Fratura de Colles | Diagnóstico e tratamento
Fratura de Colles | Diagnóstico e tratamento
A fratura de Colles é uma fratura distal do rádio que recebeu o nome de Abraham Colles, que a descreveu pela primeira vez em 1814. O mecanismo da lesão é uma queda sobre a mão estendida (lesão FOOSH) e é frequentemente observada no serviço de urgência. O segmento fracturado é extra-articular, mas dorsalmente angulado e deslocado.
Epidemiologia
As fracturas de Colles ocorrem geralmente em 2 grupos de pessoas. Na população jovem ativa ou atlética, está frequentemente associada a traumatismos de alta energia. A população idosa contrai mais frequentemente este tipo de fratura através de uma queda de baixa energia a partir de uma altura elevada, em parte devido à osteoporose. A incidência de fracturas de Colles é de quase 20% em pessoas com mais de 65 anos. Na população jovem, as fracturas ocorrem mais frequentemente em crianças por volta da puberdade, também porque, neste período, a mineralização óssea é relativamente baixa. As taxas de incidência são baixas no grupo etário dos 19 aos 49 anos de idade. Nos homens, este risco aumenta apenas ligeiramente ao longo dos anos, enquanto a incidência nas mulheres aumenta drasticamente. Repara que a imagem aborda as fracturas do rádio distal em geral, mas não se limita apenas às fracturas de Colles.
Quadro clínico e exame
Sinais e sintomas
- Dor no pulso e sensibilidade à palpação
- Deformidade em dorsiflexão ou posição antálgica. Pode ser visível uma "deformidade em garfo"
- Hematomas e inchaço do pulso e da mão
- Restrição da amplitude de movimento
Exame
Quando suspeitas de uma fratura do pulso, a regra do pulso de Caradeniz pode ser usada para determinar a necessidade de radiografias. Quando a probabilidade de uma fratura é elevada, deves encaminhar o teu doente.
O exame revelará os movimentos e as limitações funcionais na avaliação funcional ativa e na avaliação passiva. A força do pulso e da mão pode ser afetada. A integridade das estruturas neurovasculares deve ser avaliada através da avaliação do pulso, da sensação e da função motora da mão e do pulso. Neste caso, o teste Allan pode ser útil. As lesões associadas podem incluir fracturas intra-articulares, lesões da articulação rádio-ulnar distal, fracturas do estiloide radial ou lesões dos tecidos moles (pensa nas lesões do TFCC, do escafolunato e do ligamento lunotriquetral ).
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