Dor de cabeça do tipo tensional | Avaliação de dor de cabeça e tontura

As dores de cabeça podem se manifestar isoladamente, mas também são um sintoma muito comum em pacientes com dor cervical, pois mais de 60% dos pacientes com queixa primária de dor cervical relatam episódios concordantes de dor cervical. Portanto, é essencial descobrir de que tipo de dor de cabeça o paciente está sofrendo. 

Para começar, vamos diferenciar os tipos primário e secundário de dores de cabeça. Mas o que isso significa? Em termos simples, as cefaleias primárias são uma "doença em si", ao passo que, nas cefaleias secundárias, a cefaleia é um sintoma de outra condição. Portanto, as cefaleias primárias seriam enxaquecas, cefaleias do tipo tensional, cefaleias em salvas e cefaleias por overdose de medicamentos. As cefaleias de tipo secundário são aquelas causadas por tumores, hemorragias, outros traumas, disfunção da ATM ou dor no pescoço. A cefaleia cervicogênica.

Agora vamos dar uma olhada mais de perto nas dores de cabeça do tipo tensional, que são os principais tipos de dores de cabeça.
A cefaleia do tipo tensional tem uma prevalência média de 48,6% em um ano em todo o mundo, sendo que as mulheres são afetadas com a mesma frequência que os homens em uma faixa etária entre 20 e 40 anos. 

Para que uma dor de cabeça seja classificada como dor de cabeça do tipo tensional, ela precisa atender a determinados critérios: 

A cefaleia do tipo tensional pode variar de episódica infrequente, episódica frequente a crônica, como visto nesta tabela:

 Embora a frequência e a duração sejam diferentes, os pacientes de todas as três categorias precisam relatar pelo menos duas das quatro características a seguir:

1. A dor de cabeça é bilateral
2. Ele tem uma qualidade de pressão ou aperto, mas NÃO é pulsante
3. A intensidade é de leve a moderada, de modo que o paciente geralmente ainda consegue realizar as AVDs como
4. A dor de cabeça não é agravada por atividades físicas rotineiras, como caminhar ou subir escadas.

Além disso, há:

1. SEM náuseas ou vômitos
2. Não mais do que um caso de fotofobia ou fonofobia, que é a sensibilidade à luz e aos sons, respectivamente

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As ferramentas que você pode usar para avaliar o impacto de uma cefaleia no seu paciente são o questionário HIT-6, que pode ser encontrado na descrição do vídeo. Observe também que pode ser difícil para o paciente responder a todas as perguntas sobre duração, intensidade e características da dor de cabeça durante a avaliação. Portanto, pedir que preencham um diário de cefaleia pode ajudar na avaliação e no tratamento da cefaleia, e você deve estar ciente de que pode haver sobreposição entre vários distúrbios de cefaleia.

Se você quiser saber como diagnosticar outras formas comuns de dores de cabeça, confira as postagens abaixo:

• Enxaquecas
• Dores de cabeça em grupos
• Cefaleia cervicogênica
• Dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos

O teste de Watson é um teste de provocação comum usado na avaliação de dores de cabeça do tipo tensional e enxaquecas.

Referências:

Olesen, J. (2018). Classificação internacional de transtornos de cefaleia. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Classificação internacional de transtornos de cefaleia. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.