Teste de Alongamento do Piriforme Sentado | Síndrome do Piriforme | Síndrome do Glúteo Profundo Quadril

A síndrome glútea profunda, abreviada como DGS, é definida como dor na área das nádegas causada por um aprisionamento não discogênico do nervo ciático no espaço subglúteo.

As estruturas que podem estar envolvidas na compressão do nervo ciático não são apenas o piriforme, mas também as faixas fibrosas que contêm vasos sanguíneos, os músculos glúteos, os músculos isquiotibiais, o complexo gemelli-obturator internus, anormalidades vasculares e lesões que ocupam espaço. Por esse motivo, o termo "síndrome glútea profunda", em vez de "síndrome do piríforme", é preferido atualmente.

Os sintomas comumente relatados incluem dor no quadril ou nas nádegas e sensibilidade na região glútea e retrotrocantérica. A dor é frequentemente descrita como semelhante à dor ciática, muitas vezes unilateral e exacerbada com a rotação do quadril em flexão e extensão do joelho. Outros sintomas incluem intolerância a ficar sentado por mais de 20 a 30 minutos, mancar, perturbação ou perda de sensibilidade na extremidade afetada e dor à noite que melhora durante o dia.

De acordo com um estudo realizado por Martin et al. (2013), o teste de alongamento do piriforme sentado teve uma sensibilidade de 52% e uma especificidade de 90% no diagnóstico de compressão do nervo ciático confirmada por endoscopia. Este é o único estudo que ainda está avaliando esse teste, e é por isso que atribuímos a ele um valor clínico moderado para confirmar a condição na prática.

Antes de realizar o teste, certifique-se de ter examinado e excluído patologias mais prevalentes na coluna lombar e na articulação SI que poderiam explicar os sintomas do paciente.
Para realizar o teste, coloque o paciente na posição sentada sobre a borda da mesa de exame com o quadril flexionado a aproximadamente 90 graus e o joelho estendido. Durante a palpação do entalhe ciático, o examinador aduz e gira internamente o membro.

Acredita-se que o teste de alongamento do piriforme sentado alongue os rotadores profundos da articulação do quadril e crie tensão dural do nervo ciático em um esforço para provocar a dor conhecida.O teste é positivo se as queixas familiares do paciente de dor nos glúteos dor glútea e/ou parestesia irradiando para o aspecto posterior da extremidade inferior forem reproduzidas.

Outros testes comuns para avaliar a síndrome glútea profunda são:

• Manobra Heel Contralateral Knee (HCLK)
• Manobra de ritmo
• Sinal de Freiberg
• Teste FAIR
• Teste do piriforme
• Manobra de Beatty
• Teste do piriforme ativo

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Precisão diagnóstica de testes clínicos para compressão do nervo ciático na região glútea. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22(4), 882-888.