Cãibras musculares explicadas pela ciência | Opções de tratamento de cãibras musculares

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Cãibras musculares explicadas pela ciência | Opções de tratamento de cãibras musculares

Em um relatório resumido de 12 anos de problemas médicos em maratonas, as cãibras foram responsáveis por 6,1% das consultas médicas, com 1,2 casos por 1.000 participantes. No entanto, as cãibras musculares associadas ao exercício também são um problema em outros esportes vigorosos.

Há muito tempo se pensa que as cãibras resultam da desidratação e do desequilíbrio de eletrólitos. A teoria por trás disso é que o compartimento de fluido extracelular se torna cada vez mais contraído devido à transpiração, levando a uma perda de volume intersticial. Além disso, a transpiração excessiva pode levar a déficits concomitantes de sódio, cálcio, magnésio, cloreto e potássio. Acredita-se que esses dois efeitos levem à deformação mecânica das terminações nervosas e a um aumento nas concentrações iônicas e de neurotransmissores ao redor, o que leva a terminais nervosos motores hiperexcitáveis e à descarga espontânea.

No entanto, todos os estudos que apoiam essa teoria não mostraram nenhuma relação de causa e efeito. Nenhum dos participantes dos estudos de apoio teve cãibras, apesar de terem perdas de eletrólitos no soro ou no suor.

Schwellnus et al. (2009) popularizaram a ideia de que as cãibras ocorrem devido a um mecanismo de controle reflexo alterado em resposta à fadiga neuromuscular. Especificamente, a sobrecarga e a fadiga muscular geram um desequilíbrio entre o impulso excitatório dos fusos musculares e o impulso inibitório do neurônio motor alfa, o que acaba produzindo uma cãibra localizada. Essa hipótese tem apoio experimental, pois foi demonstrado que a fadiga do músculo esquelético reduz a entrada inibitória para os neurônios motores alfa do Aparelho Tendinoso de Golgi e aumenta a entrada excitatória dos fusos musculares em modelos animais. Também foi demonstrado que, quando o músculo esquelético se contrai em uma posição encurtada, há uma sinalização deprimida dos GTOs, o que explica por que o alongamento é o tratamento mais conhecido e mais eficaz para o EAMC agudo.

Então, quais são os fatores de risco para o controle neuromuscular alterado?

Parece que os atletas têm diferentes frequências individuais de limiar de cãibra, que é a estimulação elétrica mínima necessária para provocar uma cãibra.

Não é de surpreender que ter um histórico de cãibras associadas a exercícios pareça ser o maior fator de risco para cãibras futuras. Embora as pesquisas sejam ambíguas, parece que um histórico familiar de cãibras, bem como um gene específico de colágeno, podem ser fatores contribuintes. Além disso, os homens parecem ser mais propensos a cãibras induzidas por exercícios do que as mulheres, o que pode ser devido a uma proporção maior de fibras de contração rápida nos músculos de locomoção. Por fim, Schwabe et al. Provaram que a maior intensidade e duração do exercício levam a um risco maior de cãibras, e Shang et al. Descobriu que atletas propensos a cãibras tinham maior probabilidade de ter um histórico de lesão de tendão ou ligamento quando comparados a atletas sem cãibras.

Então, como podemos tratar e prevenir as cãibras?

Devido às limitações da teoria dos eletrólitos e da hidratação, os comprimidos de sal e a suplementação de magnésio, embora comumente usados, carecem de evidências. Foi demonstrado que o uso de quinino reduz a incidência de cãibras noturnas e idiopáticas, mas não é mais permitido nos Estados Unidos, pois pode levar a uma diminuição do nível de plaquetas no sangue.

Nelson et al. (2016) relatam várias estratégias promissoras para cãibras musculares associadas ao exercício, embora ensaios de alta qualidade ainda precisem comprovar sua eficiência:

Reeducação de músculos agonistas, como o glúteo máximo, em isquiotibiais propensos a cãibras (Wagnet et al. 2010)
Propõe-se que a Kinesio Taping e as roupas de compressão criem convoluções na pele, o que gera um aumento no fluxo sanguíneo local e reduz a pressão sobre os mecanorreceptores (Marban et al. 2011)
Foi demonstrado que a massagem terapêutica altera a excitabilidade neural (Behm et al. 2013)
A hiperventilação evita a acidose respiratória como um fator que contribui para a cãibra muscular (Murphy et al. 2011)
Acredita-se que o suco de picles de cerca de 1 ml/kg de peso corporal, que contém altas concentrações de sal junto com ácido acético, desencadeia um reflexo que aumenta a atividade do neurotransmissor inibitório nos músculos com cãibras (Miller et al. 2010)

Por fim, parece que o alongamento é o tratamento mais eficaz para aliviar a cãibra muscular aguda induzida pela fadiga, pois acredita-se que ele aumente a tensão no órgão do tendão de Golgi, resultando em um aumento da inibição do reflexo aferente para o neurônio motor alfa.

Sinta-se à vontade para experimentar várias dessas opções... e conte-nos o que o ajudou!