Enxaqueca | Avaliação de dor de cabeça e tontura

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Enxaqueca | Avaliação de dor de cabeça e tontura

As dores de cabeça podem se manifestar isoladamente, mas também são um sintoma muito comum em pacientes com dor cervical, pois mais de 60% dos pacientes com queixa primária de dor cervical relatam episódios concordantes de dor cervical. Portanto, é essencial descobrir de que tipo de dor de cabeça o paciente está sofrendo.

Para começar, vamos diferenciar os tipos primário e secundário de dores de cabeça. Mas o que isso significa? Em termos simples, as cefaleias primárias são uma "doença em si", ao passo que, nas cefaleias secundárias, a cefaleia é um sintoma de outra condição. Portanto, as cefaleias primárias seriam enxaquecas, cefaleias do tipo tensional e cefaleias em salvas. As cefaleias do tipo secundária são aquelas causadas por tumores, hemorragia, outros traumas, disfunção da ATM, overdose de substâncias ou dor no pescoço, também conhecida como cefaleia cervicogênica.

Agora vamos dar uma olhada mais de perto nas enxaquecas, que são os principais tipos de dores de cabeça.
A enxaqueca tem uma prevalência média de 11,2% em um ano em todo o mundo, sendo que as mulheres são mais frequentemente afetadas do que os homens em uma faixa etária entre 20 e 50 anos. A enxaqueca existe em duas formas distintas: Isso ocorre com ou sem a presença de um fenômeno chamado Aura. Mas falaremos sobre isso mais tarde.

Critérios diagnósticos para enxaqueca sem aura (A-D precisam ser preenchidos):

A. Pelo menos 5 ataques que atendam aos critérios

B. Ataques de cefaleia com duração de 4 a 72 horas (não tratados ou tratados sem sucesso)

C. A cefaleia tem pelo menos 2 das 4 características a seguir:

Localização unilateral
Qualidade pulsante
Intensidade da dor moderada ou grave
Agravamento ou evitação de atividades físicas rotineiras (por exemplo, caminhar ou subir escadas)

D. Durante a dor de cabeça, pelo menos um dos seguintes itens:

Náusea e/ou vômito
Fotofobia e fonofobia

E. Não é melhor explicado por outro diagnóstico ICHD-3

Para que uma cefaleia seja classificada como enxaqueca com aura, o paciente deve apresentar os critérios mencionados anteriormente E um ou mais sintomas de aura reversíveis. Esses são distúrbios nos seguintes subsistemas:

Visual
Sensorial
Discurso
Motor
Tronco encefálico
Retina

Imagine alterações na visão, dormência, tontura, confusão, etc.

Além disso, pelo menos duas das quatro características devem se aplicar:

Pelo menos um sintoma de aura se espalha gradualmente ao longo de ≥ 5 minutos, e/ou dois ou mais sintomas ocorrem em sucessão
cada sintoma de aura individual dura de 5 a 60 minutos
pelo menos um sintoma de aura é unilateral
a aura é acompanhada, ou seguida dentro de 60 minutos, por dor de cabeça

Embora os sintomas da Aura se assemelhem aos de um AVC, eles se desenvolvem muito mais lentamente. Mais de 5 minutos em comparação com segundos em um AVC.

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As ferramentas que você pode usar para avaliar o impacto de uma cefaleia no seu paciente são o questionário HIT-6, que pode ser encontrado na descrição do vídeo. Observe também que pode ser difícil para o paciente responder a todas as perguntas sobre duração, intensidade e características da dor de cabeça durante a avaliação. Portanto, pedir que preencham um diário de cefaleia pode ajudar na avaliação e no tratamento da cefaleia, e você deve estar ciente de que pode haver sobreposição entre vários distúrbios de cefaleia.

Se você quiser saber como diagnosticar outras formas comuns de dores de cabeça, confira as postagens abaixo:

O teste de Watson é um teste de provocação comum usado na avaliação de dores de cabeça do tipo tensional e enxaquecas.