Sinal de Lhermitte | Mielopatia | Avaliação neurológica

O sinal de L'hermitté foi originalmente descrito como um sinal que podia ser observado em pacientes que sofriam de esclerose múltipla. Posteriormente, foi referenciada em condições como mielopatia cervical, espondilite cervical, trauma e outras condições que afetam a coluna dorsal da medula espinhal. Acredita-se que os mecanismos patológicos sejam a hiperexcitabilidade dos nervos desmielinizados na medula espinhal ou outros distúrbios da coluna dorsal, como pressão ou estiramento.

As evidências sobre a precisão diagnóstica do sinal de L'hermitté são escassas e classificam o sinal de forma bastante ruim, com uma RL positiva e negativa de 1, conforme relatado por Uchihara et al. (1994).

Para realizar o teste, coloque o paciente em pé ou sentado e peça para ele flexionar o pescoço. Um teste positivo mostra uma resposta elétrica do tipo "tipo" ou uma sensação de "alfinetes e agulhas" na coluna vertebral, possivelmente se estendendo para as extremidades perto da faixa final de flexão.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes de triagem neurológica comuns para lesões do neurônio motor superior são:

Sinal de Babinski ou Reflexo de Babinski

Sinal do Supinador Invertido

Sinal de Hoffmann

Uchihara T, Furukawa T, Tsukagoshi H. Compressão do plexo braquial como teste diagnóstico de lesão da medula cervical. Lombada. 1994 Oct 1;19(19):2170-3.