Teste de tensão labral| Lesões SLAP | Avaliação do ombro

SLAP significa ruptura labral superior, anterior a posterior, e ocorre principalmente em atletas de arremesso de peso. As lesões SLAP isoladas são incomuns e, na maioria das vezes, ocorrem em conjunto com outros distúrbios, como rupturas do manguito rotador e instabilidade. Como sabemos que o labrum atua como um estabilizador passivo para aprofundar a glenoide e evitar a subluxação da cabeça do úmero, os mecanismos de lesão geralmente estão relacionados à tração, a eventos traumáticos agudos (geralmente sobre a cabeça), ao mecanismo "peel-back" ou ao levantamento de peso.

Uma revisão sistemática com meta-análises de Symanski et al sugere que, para o diagnóstico de lesões SLAP, a artrografia direta por RM é o método preferido. Em 2012, Cook et al. investigaram a precisão diagnóstica de cinco testes clínicos ortopédicos para o diagnóstico de lesões SLAP, entre os quais incluíram o teste de tensão labral. Em pacientes com suspeita de lesão SLAP isolada, o teste apresentou sensibilidade de 40% e especificidade de 75%, não tendo, portanto, a capacidade de descartar a condição de forma independente. Como a maioria dos pacientes com lesões SLAP também tem outros distúrbios, o valor clínico desse teste permanece fraco.

Para realizar o teste, o paciente se deita em decúbito dorsal e o examinador coloca o braço do paciente em 12° de abdução e rotação neutra do antebraço. Em seguida, o ombro é levado à rotação externa de alcance final. Na rotação de alcance final, o examinador segura a mão do paciente e pede que ele faça a supinação do antebraço, contra resistência, a partir da posição neutra.

O teste é considerado positivo se o paciente apresentar um aumento da dor concordante com a supinação resistida.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a patologia do bíceps e as lesões SLAP são

• Teste de compressão ativa de O'Brien
• Teste de Yergason
• Teste de carga I do bíceps
• Teste de carga II do bíceps
• Exame de 3 pacotes
• Teste de manivela
• Teste de rotação de compressão
• Teste de distração passiva
• Teste dinâmico de cisalhamento labral
• Teste de corte superior
• Teste de resistência à flexão em decúbito dorsal
• Teste de lâmina anterior
• Teste de velocidade
• Teste de compressão passiva
• Teste de rotação externa supina resistida

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Precisão diagnóstica de cinco testes clínicos ortopédicos para o diagnóstico de lesões do lábio superior anterior posterior (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnóstico de rupturas do labrum superior anterior-posterior usando imagens de RM e artrografia por RM: uma revisão sistemática e meta-análise. Radiology, 285(1), 101-113.