Teste do infraespinal | Avaliação da ruptura do infraespinal | Avaliação do ombro

Embora as rupturas pequenas (parciais) do RC possam ser tratadas como o RCRSP, as rupturas grandes de espessura total merecem uma discussão separada. Em primeiro lugar, é importante mencionar que uma grande parte das rupturas do RC ocorre sem sintomas. Além disso, a degeneração do RC na população em geral aumenta rapidamente a partir dos 50 anos de idade, atingindo o pico aos 80 anos, enquanto a dor não traumática no ombro diminui aos 60 anos. As rupturas do manguito rotador (tanto sintomáticas quanto assintomáticas) são muito comuns, afetando cerca de 40% da população com mais de 60 anos de idade. Além da dor na região do deltoide, os pacientes geralmente também relatam perda de força muscular combinada com uma redução na amplitude de movimento.

Micherolli et al. (2015) investigaram a precisão diagnóstica de vários testes de ombro em seu artigo de 2015 sobre a correlação de achados clínicos e de exames de ultrassom de alta resolução.

Em seu estudo, o teste do infraespinhal produziu uma sensibilidade de 90% e uma especificidade de 74%. Esses resultados são semelhantes aos achados em outros estudos que usaram a RM como padrão de referência, razão pela qual atribuímos ao teste um valor clínico moderado no diagnóstico de rupturas do infraespinhal, mas ele pode ser mais adequado para descartá-las no caso de um teste negativo.

Para realizar o teste, o paciente está sentado ou em pé, de modo que os braços possam ficar relaxados ao longo do tronco, mas sem tocá-lo. Em seguida, ambos os cotovelos são flexionados a 90° e o examinador coloca as palmas das mãos no dorso das mãos do paciente. 

Pede-se ao paciente que gire externamente os dois ombros contra a resistência do examinador. 

Como as rupturas do infraespinhal geralmente são indolores, a fraqueza na rotação externa levantaria a suspeita de que poderia haver uma ruptura nesse músculo e indicaria um teste positivo.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar rupturas de espessura total dos músculos do manguito rotador do ombro são:

• Sinal de braço suspenso
• Sinal de atraso de rotação lateral
• Sinal de atraso de rotação interna
• Palpação transdeltoide / Teste de aluguel

Micheroli, R., Kyburz, D., Ciurea, A., Dubs, B., Toniolo, M., Bisig, S. P., & Tamborrini, G. (2015). Correlação de achados em exames clínicos e de ultrassonografia de alta resolução do ombro doloroso. Journal of Ultrasonography, 15(60), 29.