Teste Fulcrum Tíbia | Triagem de fratura por estresse tibial

A dor na tíbia medial é um sintoma muito comum em populações atléticas e militares. A presença de dor nessa área geralmente significa uma de duas coisas: Síndrome de estresse tibial medial ou fratura de estresse tibial medial. Esse último é, de longe, o mais preocupante para os profissionais de saúde, pois o repouso absoluto pode ser indicado para evitar que a fratura por estresse evolua para uma fratura franca de um córtex. Embora as fraturas por estresse e o MTSS tenham pontos em comum, há alguns itens do histórico que podem ser usados para diferenciá-los um do outro. Além disso, testes ortopédicos podem ser usados para ajudar no diagnóstico. Um desses testes é o teste de fulcro na tíbia.

De acordo com um estudo de Milgrom et al. (2021), o teste de fulcro teve uma sensibilidade de 52% e uma especificidade de 70%. Por esse motivo, seu valor clínico como teste autônomo é fraco.

Para realizar esse teste, coloque o paciente na posição supina. Em seguida, o examinador coloca seu joelho contra a borda lateral do membro inferior no eixo médio da tíbia, que é usado como ponto de apoio. Agora, segure a parte interna da perna do paciente logo abaixo do joelho com uma mão e logo acima do tornozelo com a outra mão e pressione com força a tíbia contra o joelho.

Essa manobra produz uma força de tensão no córtex tibial medial. Esse teste é positivo se a dor for reproduzida na tíbia medial.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar fraturas por estresse são

• Teste de Fulcrum (quadril)
• Teste de salto (tíbia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Diretrizes de diagnóstico e tratamento da fratura por estresse da tíbia medial. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.