Avaliação da primeira costela | Exame de hipomobilidade da primeira costela

A avaliação da primeira costela pode ser útil na avaliação dos sintomas da saída torácica ou da dor na região da junção cervicotorácica.
Fjellner et al. (1999) relatam baixa confiabilidade para a avaliação da amplitude de movimento da primeira costela com um kappa ponderado de apenas 0,06.
Há várias maneiras de avaliar a primeira costela:

Posição sentada

O paciente se senta no banco enquanto você fica atrás dele. O paciente pode se apoiar em sua coxa. Localize T1 para orientação e gire a cabeça do paciente para o lado que você deseja examinar, o que trará a primeira costela para trás e a tornará mais acessível. Adicione flexão lateral para afrouxar o músculo trapézio e fixe essa posição colocando o cotovelo no esterno do paciente. Em seguida, coloque o MCP 1 na primeira costela e avalie a mobilidade empurrando suavemente na direção caudal, ventral e medial. Ou, em outras palavras: empurrando em direção à espinha ilíaca ântero-superior contralateral. Avalie a sensação da extremidade, a possível reprodução dos sintomas e compare com o outro lado.

Posição supina

O paciente se deita em posição supina, ligeiramente na diagonal, na mesa de tratamento. Gire a cabeça para o lado que você deseja avaliar, pois isso trará a primeira costela para trás e, portanto, mais acessível para a palpação. Segure a coluna cervical com uma mão, aplicando uma leve tração no occipital.

Em seguida, coloque o MCP 1 sobre a costela e trave a mão contra a pélvis. Em seguida, inicie uma força ventral, caudal e medial com seu corpo para avaliar o movimento da primeira costela, incluindo a sensação da extremidade e a possível reprodução dos sintomas.

Da mesma forma, essa mesma técnica pode ser feita com uma empunhadura cruzada.

Posição prona

O paciente se deita em decúbito ventral ligeiramente na diagonal sobre a mesa de tratamento. Gire a cabeça para o lado que você deseja avaliar, pois isso trará a primeira costela para trás e, portanto, mais acessível para a palpação. Segure a coluna cervical com uma mão, aplicando uma leve tração no occipital.

Em seguida, coloque o MCP 1 sobre a costela e trave a mão contra a pélvis. Em seguida, inicie uma força ventral, caudal e medial com seu corpo para avaliar o movimento da primeira costela, incluindo a sensação da extremidade e a possível reprodução dos sintomas.

Da mesma forma, essa mesma técnica pode ser feita com uma empunhadura cruzada.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outra maneira de avaliar a hipomobilidade da primeira costela é o teste de flexão lateral da rotação cervical.

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Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Confiabilidade interexaminadores no exame físico da coluna cervical. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 22(8), 511-516.