Teste de Finkelstein | Tenossinovite de De Quervain

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Teste de Finkelstein | Avaliação da tenossinovite de De Quervain | Dor no polegar

A tendinite de De Quervain, também conhecida como polegar de jogador ou polegar em amora, é a inflamação da bainha sinovial que envolve o tendão do extensor curto do polegar e do abdutor longo do polegar.

O teste de Finkelstein é o teste de referência para diagnosticar essa patologia, embora não se conheçam valores de validade. Portanto, o valor clínico desse teste é questionável.

Para realizar o teste, Dawson et al. do ano de 2010 recomendam um processo de três etapas, que é bem tolerado e capaz de diagnosticar a tendinite de Quervain com precisão:

Para realizar o teste, estenda a extremidade afetada do paciente de modo que o pulso permaneça na borda da mesa de tratamento. O braço é posicionado com o aspecto ulnar do antebraço sobre a mesa e o aspecto ulnar da mão pendurado na borda. O antebraço é mantido em posição neutra.

Na primeira etapa, a dor do paciente é avaliada com o desvio ulnar ativo suave assistido por gravidade no pulso. Essa versão é adequada para pacientes que se apresentam na fase aguda. Esse teste é positivo se o paciente relatar um agravamento da dor na ponta do processo estiloide.

Se a versão um não provocar dor, aplique suavemente uma força de desvio ulnar na mão, o que resulta em um alongamento passivo maior no primeiro compartimento dorsal. Novamente, esse teste é positivo se o paciente relatar dor agravada sobre o processo estiloide.

Se a segunda etapa ainda não for provocadora, executaremos a versão original descrita por Finkelstein et al., que é adequada para pacientes em estágio crônico que provavelmente não apresentam dor substancial nas duas primeiras etapas. Nessa terceira etapa, segure o polegar e flexione-o passivamente na palma da mão. Um resultado de teste positivo é registrado se o paciente sentir um aumento da dor na ponta do processo estiloide.

A hipótese é que a realização do teste dessa forma escalonada gera menos resultados falso-positivos, pois é menos provocativo do que o teste de Eichhoff, que é frequentemente confundido com o teste de Finkelstein na literatura. Clique no vídeo ao meu lado para assistir a esse teste

Outro teste ortopédico para a doença de De Quérvain é o teste de Eichhoff.