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Wiki Avaliação do pulso e da mão

Teste de Eichhoff | Tendinite de De Quervain | Polegar de Gamer

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Teste de Eichhoff
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Teste de Eichhoff | Tendinite de De Quervain | Polegar de Gamer

Na literatura, há muita confusão com relação à versão original do teste de Finkelstein. Elliot (1992) afirma que "Nas últimas três décadas, um erro na realização do teste de Finkelstein se infiltrou na literatura inglesa, tanto em livros didáticos quanto em periódicos. Esse erro pode produzir um falso positivo e, se houver confiança, pode ser feito um diagnóstico errado, levando a uma cirurgia inadequada." O erro que se infiltrou na literatura é, na verdade, o teste de Eichhoff.

Goubeau et al. (2014) avaliaram esse teste quanto à sua precisão para diagnosticar a doença de Quérvain e encontraram uma sensibilidade de 89% e uma especificidade de 14%. Como este é o único estudo que avaliou esse teste até o momento, seu valor clínico permanece questionável.

Para realizar esse teste, peça ao paciente para estender a extremidade afetada e apoiá-la na mesa de tratamento de modo que o pulso fique pendurado na mesa.

Em seguida, peça que ele feche o punho com o polegar dentro do punho, estabilize o antebraço na mesa e desvie suavemente o pulso em direção ao lado ulnar.

Esse teste é positivo se o paciente sentir dor nos tendões do extensor curto do polegar e do abdutor longo do polegar, que formam a base medial da caixa anatômica do olfato.

Devido à sua natureza muito provocativa, o teste de Eichhoffs pode causar muitos falsos positivos, e é por isso que recomendamos realizar a versão original do teste de Finkelstein, que você pode assistir clicando no vídeo ao meu lado.

Se a segunda etapa ainda não for provocadora, executaremos a versão original descrita por Finkelstein et al., que é adequada para pacientes no estágio crônico que provavelmente não apresentam dor substancial nas duas primeiras etapas. Nessa terceira etapa, segure o polegar e flexione-o passivamente na palma da mão. Um resultado de teste positivo é registrado se o paciente sentir um aumento da dor na ponta do processo estiloide.

A hipótese é que a realização do teste dessa forma escalonada gera menos resultados falso-positivos, pois é menos provocativo do que o teste de Eichhoff, que é frequentemente confundido com o teste de Finkelstein na literatura. Clique no vídeo ao meu lado para assistir a esse teste

Outro teste ortopédico para a doença de De Quérvain é o teste de hiperflexão e abdução do punho (WHAT).

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