Teste de Ege / Teste de McMurray com suporte de peso

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Teste de Ege / Teste de McMurray com suporte de peso | Avaliação da ruptura do menisco

Muitos testes ortopédicos para rupturas de menisco são realizados em posições que não suportam peso, enquanto a maioria dos sintomas de uma ruptura de menisco ocorre durante atividades que suportam peso. O teste de Ege tenta superar essa deficiência imitando o teste de McMurray em uma posição de sustentação de peso. Devido à sua natureza provocativa, não é adequado para pacientes no estágio muito agudo após a lesão, pois eles precisam ser capazes de suportar peso e agachar sem dor e limitações na amplitude de movimento.

Um estudo realizado por Akseki et al. (2004) avaliaram o teste de Ege. Eles encontraram uma sensibilidade para rupturas de menisco posterior e medial de 64 e 67% e uma especificidade de 90 e 81%, respectivamente. Nesse estudo único, mas bem conduzido, o teste teve um desempenho melhor do que o teste de McMurray e a sensibilidade da linha articular, mas os resultados ainda precisam ser confirmados.
Portanto, atribuímos a esse teste um valor clínico moderado.

Para realizar o Teste de Ege, o paciente fica em pé com os joelhos totalmente estendidos e os dois pés separados por 30 a 40 centímetros. Para detectar uma ruptura meniscal medial, pede-se ao paciente que se agache com as duas pernas em rotação externa máxima e, em seguida, levante-se lentamente. A distância entre os joelhos aumenta e cada joelho é girado externamente à medida que o agachamento prossegue. Para lesões meniscais laterais, as duas extremidades inferiores são mantidas em rotação interna máxima enquanto o paciente se agacha e se levanta. Um agachamento completo em rotação interna é quase impossível, mesmo em indivíduos saudáveis. Portanto, é necessário um agachamento um pouco menor do que o total na rotação interna e o paciente pode usar um objeto próximo como apoio. Em contraste com o teste do menisco medial, a distância entre os joelhos diminui, e cada joelho é girado internamente à medida que o agachamento prossegue.

Esse teste é positivo quando o paciente sente dor e/ou um clique (que às vezes é audível pelo examinador) no local relacionado à linha articular. A continuação do agachamento é interrompida assim que a dor e/ou o clique forem sentidos. Se o paciente sentir dor ao sair do agachamento, o teste também terá pontuação positiva.

Os autores mencionam que a dor geralmente é sentida em torno de 90 graus de flexão. As rupturas localizadas anteriormente produzem sintomas em uma flexão mais precoce do joelho, enquanto as rupturas no corno posterior produzem sintomas em uma maior flexão do joelho. Embora a precisão tenha sido reduzida em pacientes com artrite degenerativa e doença patelofemoral, é interessante notar que o teste foi ainda mais preciso em joelhos com deficiência de LCA e em joelhos com derrame.