Teste de Copeland | Avaliação da ruptura/lágrima do tendão de Aquiles

66% das rupturas do tendão de Aquiles são rupturas assintomáticas. Isso significa que esses pacientes nunca tiveram sensibilidade, rigidez, dor ou disfunção no tendão de Aquiles. No entanto, é necessário que haja algum tipo de patologia presente no tendão, pois 98% dos tendões rompidos têm patologia degenerativa, enquanto 2% têm outra patologia. Se quiser saber mais fatos sobre os tendões, acesse o link na descrição do nosso blog sobre as 7 verdades sobre os tendões que você deve saber.

Reiman et al. (2014) realizaram uma revisão sistemática com meta-análise de estudos que examinaram a precisão diagnóstica de várias avaliações clínicas para diagnosticar uma ruptura do tendão de Aquiles sem a necessidade de uma ressonância magnética. Entre outros testes, como o teste de compressão da panturrilha que já discutimos aqui no Physiotutors, o teste de Copeland é descrito na literatura. De acordo com o artigo de Reiman et al. (2014), esse teste tem uma sensibilidade de 78%, e esse é o único valor estatístico que pode ser extraído do artigo de origem de Maffulli et al. O estudo também teve um alto risco de viés, e é por isso que o valor clínico dos testes deve ser considerado bastante fraco.

O teste requer o uso de um esfigmomanômetro ou manguito de pressão arterial. O paciente fica em uma posição deitada com a perna afetada colocada sobre a borda da bancada de tratamento.

O manguito do esfigmomanômetro é colocado em torno do meio da panturrilha e inflado a 100 mmHg enquanto o tornozelo está em flexão plantar passiva. Em seguida, o tornozelo do paciente é dorsiflexionado. Se o tendão estiver intacto, você deverá sentir um aumento de pressão entre 35 e 60 mmHg. Se o tendão estiver rompido, haverá pouco ou nenhum aumento na pressão.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros exames comuns para rupturas do tendão de Aquiles:

• Teste Thompson
• Teste de Palpação de Gap
• Teste de Matles

Maffulli N. O diagnóstico clínico da ruptura subcutânea do tendão de Aquiles. The American journal of sports medicine (Jornal americano de medicina esportiva). 1998 Mar;26(2):266-70.

Reiman M, Burgi C, Strube E, Prue K, Ray K, Elliott A, Goode A. The utility of clinical measures for the diagnosis of achilles tendon injuries: a systematic review with meta-analysis. Journal of athletic training. 2014;49(6):820-9.