Cluster de van der Wurff | Dor na articulação sacroilíaca | Avaliação da SIJ

O cluster de van der Wurff é uma bateria de testes que consiste em 5 testes de provocação da articulação SIJ para determinar se a dor do seu paciente está vindo da articulação SI. Ele tem uma sensibilidade de 85% e uma especificidade de 79% para 3 ou mais testes positivos, de acordo com o próprio van der Wurff (2006). Isso significa que 3 ou mais testes positivos em um total de 5 são indicativos de dor na articulação do joelho.

1. Teste de distração (teste de Gapping): Para o teste de distração, coloque o paciente em posição supina com o lado afetado próximo à lateral da mesa. Em seguida, fique ao lado do paciente no lado afetado e aplique pressão com os braços cruzados nas espinhas ilíacas ântero-superiores (ASIS) por cerca de 5 segundos em uma direção dorsal e lateral com os braços aumentando até cerca de 25-30 kg. Tenha cuidado para não esticar a pele do paciente, o que pode causar desconforto. Esse teste causa abertura na parte anterior e compressão na parte posterior.

2. Teste de compressão (teste de aproximação): Para o teste de compressão, coloque o paciente em uma posição deitada de lado, com o lado afetado para cima e as costas voltadas para a lateral da mesa de tratamento. Os quadris são flexionados a aproximadamente 45° e os joelhos são flexionados a aproximadamente 90°. Em seguida, fique atrás do paciente, coloque as mãos dobradas sobre a borda anterior da crista ilíaca e aplique uma pressão para baixo por 5 segundos, aumentando a pressão para cerca de 25 a 30 kg. Esse teste provoca uma compressão anterior e uma abertura na parte posterior da articulação do joelho.

3. Teste de empuxo da coxa (teste de cisalhamento do fêmur): Para realizar o teste Thrust Thrust ou Femoral Shear, o indivíduo fica em decúbito dorsal com a perna contralateral estendida. Enquanto estiver de pé no lado afetado, flexione a perna ipsilateral até aproximadamente 90° de flexão do quadril, enquanto o joelho permanece relaxado. Em seguida, aduza levemente o fêmur e envolva o joelho com as mãos dobradas. Aplique uma força gradual através do eixo longo do fêmur por 5 segundos e aumente a pressão para cerca de 25-30 kg. Isso causa uma força de cisalhamento de anterior para posterior na articulação sacroilíaca do mesmo lado.

4. Teste de Gaenslen (teste de torção pélvica): Para o teste de Gaenslen, coloque o paciente em posição supina com o lado afetado próximo à borda da mesa de tratamento. Guie os joelhos do paciente em direção ao peito até que a região lombar do paciente assuma uma lordose fisiológica. Em seguida, fixe a perna contralateral em leve abdução do quadril e flexão máxima do quadril. Em seguida, peça ao paciente para abaixar lentamente a perna ipsilateral até a extensão do quadril e aplique uma leve e constante pressão para baixo de cerca de 15 kg por 5 segundos. Esse teste será realizado apenas unilateralmente no lado afetado. Ela provoca a articulação SIJ ao criar uma força de contraesternutação na SIJ ipsilateral.

5. Sinal de Patrick (teste Faber): Para o sinal de Patrick, coloque o paciente em posição supina e fique ao lado do indivíduo no lado afetado. Em seguida, o paciente flexiona o joelho ipsilateral com o lado medial do calcanhar contra o joelho da outra perna. Enquanto você fixa a ASIS contralateral para garantir que a região lombar permaneça em uma posição neutra, o paciente abaixa a perna ipsilateral em direção à mesa de tratamento o máximo possível, enquanto o pé permanece em contato com a mesa de tratamento. Por fim, aplique uma leve sobrepressão no joelho do paciente de cerca de 15 kg por 5 segundos. Semelhante ao teste de distração, o teste de Patrick causa uma abertura no lado anterior e uma compressão no lado posterior da SIJ ipsilateral.

Cada um desses cinco testes é positivo se a dor familiar do paciente for provocada E se essa dor familiar for sentida no lado ipsilateral na região glútea sob a vértebra L5.

Outra bateria de testes comum para diagnosticar uma articulação sacroilíaca sintomática é o Cluster de Laslett.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). Um regime multiteste de testes de provocação de dor como auxílio para reduzir procedimentos desnecessários de articulação sacroilíaca minimamente invasivos. Archives of physical medicine and rehabilitation, 87(1), 10-14.