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Avaliação de cefaleia em salvas | cefaleia e tontura
As dores de cabeça podem se manifestar isoladamente, mas também são um sintoma muito comum em pacientes com dor cervical, pois mais de 60% dos pacientes com queixa primária de dor cervical relatam episódios concordantes de dor cervical. Portanto, é essencial descobrir de que tipo de dor de cabeça o paciente está sofrendo.
Para começar, vamos diferenciar os tipos primário e secundário de dores de cabeça. Mas o que isso significa? Em termos simples, as cefaleias primárias são uma "doença em si", ao passo que, nas cefaleias secundárias, a cefaleia é um sintoma de outra condição. Portanto, as cefaleias primárias seriam enxaquecas, cefaleias do tipo tensional e cefaleias em salvas. As cefaleias do tipo secundária são aquelas causadas por tumores, hemorragia, outros traumas, disfunção da ATM, overdose de substâncias ou dor no pescoço, também conhecida como cefaleia cervicogênica.
Agora, vamos dar uma olhada mais de perto nas cefaleias em salvas, que são cefaleias do tipo primário. A cefaleia em salvas tem uma prevalência anual de 53 por 100.000 pessoas em todo o mundo, sendo que os homens são afetados cerca de 3 a 4 vezes mais frequentemente do que as mulheres na faixa etária de 20 a 40 anos.
Para que uma cefaleia seja classificada como cefaleia em salvas, ela precisa atender a determinados critérios:
A. Pelo menos 5 ataques que atendam aos critérios B-D
B. Um episódio não tratado dura de 15 a 180 minutos e mostra dor orbital, supraorbital e/ou temporal unilateral grave ou muito grave
C. A dor de cabeça corresponde a um ou ambos os itens a seguir:
1. pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas, ipsilateral à dor de cabeça:
- injeção conjuntival e/ou lacrimejamento - congestão nasal e/ou rinorreia
- edema palpebral
- suor na testa e no rosto
- miose e/ou ptose
2. uma sensação de inquietação ou agitação.
D. Frequência de dor de cabeça entre uma a cada dois dias e 8 por dia
E. Não é melhor explicado por outro diagnóstico ICHD-3
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As ferramentas que você pode usar para avaliar o impacto de uma cefaleia no seu paciente são o questionário HIT-6, que pode ser encontrado na descrição do vídeo. Observe também que pode ser difícil para o paciente responder a todas as perguntas sobre duração, intensidade e características da dor de cabeça durante a avaliação. Portanto, pedir que preencham um diário de cefaleia pode ajudar na avaliação e no tratamento da cefaleia, e você deve estar ciente de que pode haver sobreposição entre vários distúrbios de cefaleia.
Se você quiser saber como diagnosticar outras formas comuns de dores de cabeça, confira as postagens abaixo:
- Cefaleia do tipo tensional
- Cefaleia cervicogênica
- Enxaqueca
- Dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos
O teste de Watson é um teste de provocação comum usado na avaliação de dores de cabeça do tipo tensional e enxaquecas.
Referências:
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