Cefaleia cervicogênica | Avaliação de cefaleia e tontura

As dores de cabeça podem se manifestar isoladamente, mas também são um sintoma muito comum em pacientes com dor cervical, pois mais de 60% dos pacientes com queixa primária de dor cervical relatam episódios concordantes de dor cervical. Portanto, é essencial descobrir de que tipo de dor de cabeça o paciente está sofrendo. 

Para começar, vamos diferenciar os tipos primário e secundário de dores de cabeça. Mas o que isso significa? Em termos simples, as cefaleias primárias são uma "doença em si", ao passo que, nas cefaleias secundárias, a cefaleia é um sintoma de outra condição. Portanto, as cefaleias primárias seriam enxaquecas, cefaleias do tipo tensional e cefaleias em salvas. As cefaleias do tipo secundária são aquelas causadas por tumores, hemorragia, outros traumas, disfunção da ATM, overdose de substâncias ou dor no pescoço, também conhecida como cefaleia cervicogênica.

Agora vamos dar uma olhada mais de perto na cefaleia cervicogênica, que é um tipo secundário de cefaleia.
A cefaleia cervicogênica tem uma prevalência de 0,7 a 4% e, como o nome sugere, é uma cefaleia causada por um distúrbio que envolve a coluna cervical e seus elementos ósseos, discais e/ou de tecidos moles e geralmente, mas não invariavelmente, é acompanhada de dor no pescoço.

Para que uma dor de cabeça seja classificada como cefaleia cervicogênica, ela precisa atender a determinados critérios: 

Em primeiro lugar, haverá evidências clínicas, laboratoriais e/ou de imagem de um distúrbio ou lesão na região cervical conhecida por causar dores de cabeça, como, por exemplo, as articulações facetárias ou determinados músculos. 

 Além disso, pelo menos dois dos critérios a seguir devem ser aplicados:

1. a cefaleia se desenvolveu após o início do distúrbio ou lesão cervical. Portanto, os pacientes provavelmente descreverão um trauma durante o histórico do paciente.
2. a cefaleia melhora ou se resolve paralelamente à melhora ou resolução do distúrbio ou lesão cervical
3. A amplitude de movimento cervical é reduzida, a dor é dependente de movimento/postura e a cefaleia é agravada significativamente por testes provocativos. Por exemplo, a diminuição da rotação da coluna cervical superior, conforme avaliada pelo teste de rotação em flexão, pode estar associada à cefaleia cervicogênica.
4. A dor de cabeça é abolida após o bloqueio diagnóstico de uma estrutura cervical ou de seu suprimento nervoso

PROGRAMA DE EXERCÍCIOS EM CASA COM DOR DE CABEÇA 100% GRATUITO

• • Nome*
• • E-mail*

Δ

As ferramentas que você pode usar para avaliar o impacto de uma cefaleia no seu paciente são o questionário HIT-6, que pode ser encontrado na descrição do vídeo. Observe também que pode ser difícil para o paciente responder a todas as perguntas sobre duração, intensidade e características da dor de cabeça durante a avaliação. Portanto, pedir que preencham um diário de cefaleia pode ajudar na avaliação e no tratamento da cefaleia, e você deve estar ciente de que pode haver sobreposição entre vários distúrbios de cefaleia.

Se você quiser saber como diagnosticar outras formas comuns de dores de cabeça, confira as postagens abaixo:

• Cefaleia do tipo tensional
• Dores de cabeça em grupos
• Enxaqueca
• Dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos

O teste de Watson é um teste de provocação comum usado na avaliação de dores de cabeça do tipo tensional e enxaquecas.

Referências:

Olesen, J. (2018). Classificação internacional de transtornos de cefaleia. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Classificação internacional de transtornos de cefaleia. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.