Bernese Ankle Rules | Avaliação de fraturas de tornozelo

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Regras do tornozelo Bernese | Avaliação de fraturas de tornozelo

Se você acompanha nosso canal, provavelmente conhece as Regras de tornozelo de Ottawa, que são uma das regras de previsão clínica mais famosas na avaliação física ortopédica. O objetivo da regra é reduzir a necessidade de radiografias após um trauma de inversão do tornozelo para descartar uma fratura do tornozelo ou do mediopé.

No entanto, as regras de tornozelo de Ottawa não são as únicas desenvolvidas pela RPC para esse fim.

Entre outras, as Regras do Tornozelo Bernês foram propostas como uma alternativa. Eles usam uma técnica de estresse indireto para evitar a palpação direta da região lesionada. Barelds et al. (2017) relatam uma razão de verossimilhança positiva combinada de 3,54 e uma razão de verossimilhança negativa de 0,39, razão pela qual eles têm um valor clínico moderado na exclusão de uma fratura.

As regras do tornozelo de Bernese são positivas e indicam a necessidade de radiografia se um dos passos a seguir causar dor:

1. Estresse indireto da fíbula, em que o garfo maleolar é comprimido aproximadamente 10 cm proximal à ponta da fíbula.

2. Estresse maleolar medial direto: o polegar é pressionado de forma plana sobre o maléolo medial.

3. Tensão de compressão do mediopé e do retropé: uma mão fixa o calcâneo em uma posição neutra e a outra mão aplica uma carga sagital no antepé, de modo que o mediopé e o retropé sejam comprimidos.