Manobra de Beatty | Síndrome do Piriforme | Síndrome do Glúteo Profundo Quadril

A síndrome glútea profunda, abreviada como DGS, é definida como dor na área das nádegas causada por um aprisionamento não discogênico do nervo ciático no espaço subglúteo.

As estruturas que podem estar envolvidas na compressão do nervo ciático não são apenas o piriforme, mas também as bandas fibrosas que contêm vasos sanguíneos, os músculos glúteos, os músculos isquiotibiais, o complexo gemelli-obturator internus, anormalidades vasculares e lesões que ocupam espaço, por isso, o termo "síndrome glútea profunda" em vez de "síndrome do piriforme" é agora preferido.

Os sintomas comumente relatados incluem dor no quadril ou nas nádegas e sensibilidade na região glútea e retrotrocantérica. A dor é frequentemente descrita como semelhante à dor ciática, muitas vezes unilateral e exacerbada com a rotação do quadril em flexão e extensão do joelho. Outros sintomas incluem intolerância a ficar sentado por mais de 20 a 30 minutos, mancar, perturbação ou perda de sensibilidade na extremidade afetada e dor à noite que melhora durante o dia.

Ainda não foram realizados estudos diagnósticos sobre a manobra de Beatty, e é por isso que atribuímos a ela um valor clínico questionável na prática.

Antes de realizar o teste, certifique-se de ter examinado e excluído patologias mais prevalentes na coluna lombar e na articulação SI que poderiam explicar os sintomas do paciente. Para realizar o teste, o paciente deve deitar-se sobre o lado não afetado com os quadris e joelhos flexionados. Em seguida, peça ao paciente para abduzir a coxa de modo que ela saia da mesa.

Esse teste é positivo se a dor profunda nas nádegas for provocada no lado superior afetado, enquanto a dor nas costas é descrita em pacientes com doença do disco lombar.

Outros testes comuns para avaliar a síndrome glútea profunda são:

• Manobra Heel Contralateral Knee (HCLK)
• Manobra de ritmo
• Sinal de Freiberg
• Teste FAIR
• Teste do piriforme
• Teste de alongamento do piriforme sentado
• Teste do piriforme ativo

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Beatty, R. A. (1994). A síndrome do músculo piriforme: uma manobra diagnóstica simples. Neurosurgery, 34(3), 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Síndrome do piriforme, diagnóstico e tratamento. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.