BBQ Roll Maneuver | Geotropic lateral BPPV Treatment

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BBQ Roll Maneuver | Geotropic lateral BPPV Treatment | Vertigo

A vertigem posicional paroxística benigna, abreviada como VPPB, é o problema mais comum do ouvido interno e a causa da vertigem, ou falsa sensação de estar girando. As causas comuns são traumatismo craniano ou infecções de ouvido, embora a maioria dos casos pareça ser idiopática.A VPPB pode ser causada por detritos no canal semicircular do ouvido, que continua a se mover depois que a cabeça para de se mover. Isso causa movimentos contínuos que entram em conflito com outras informações sensoriais.

Os canais semicirculares são preenchidos com um fluido chamado endolinfa. O principal órgão sensorial em cada canal é chamado de crista, que é estimulado pelo movimento da cúpula. A rotação da cabeça causa um movimento relativo da endolinfa no canal semicircular, que dobra a cúpula e os pelos embutidos das células ciliadas e causa a estimulação do nervo vestibular relevante. Acredita-se que a causa da VPPB seja a canalitíase, que afeta o canal semicircular posterior em 85 a 95% de todos os casos. Na canalitíase, supõe-se que os detritos flutuantes no canal semicircular atuem como um êmbolo, causando o movimento contínuo da endolinfa mesmo depois que o movimento da cabeça tenha cessado. Isso causa o movimento da cúpula e a flexão dos pelos das células ciliadas, provocando vertigem.

Diz-se que cerca de 20% dos casos de VPPB se resolvem em 4 semanas e até 50% em até 3 meses sem tratamento, mas a recorrência é relatada entre 10 e 18% após 1 ano.A VPPB do canal semicircular lateral tende a se resolver mais rapidamente do que a VPPB posterior.

A manobra Barbeque Roll envolve uma série de movimentos da cabeça e do corpo para mover os detritos para fora do canal semicircular lateral. Diversos estudos de coorte e relatos de casos relataram taxas de sucesso entre 50 e 100% para a manobra do rolo de churrasco no tratamento da VPPB do canal semicircular lateral geotrópico, e Kim et al. no ano de 2012 mostraram que o rolo de churrasco teve um desempenho melhor do que as manobras simuladas em uma hora e um mês após o tratamento. Esteja ciente de que a manobra do rolo de churrasco pode causar náusea, portanto, certifique-se de ter um balde à mão, caso o paciente precise dele. O paciente deve ser informado de que seus sintomas de vertigem serão reproduzidos e que ele pode sentir náuseas. Além disso, certifique-se de que o paciente possa tolerar o movimento do pescoço.

Para realizar o barbeque roll com sucesso, você deve ter diagnosticado o lado afetado durante o teste de rolagem da cabeça em decúbito dorsal anteriormente. Clique no botão de informações no canto superior direito para saber mais sobre esse teste.

Para iniciar a manobra, faça com que o paciente se deite no banco de tratamento em posição supina. Alguns autores recomendam rolar a cabeça para o lado afetado como o primeiro passo. Portanto, para a orelha direita, estamos começando com a rotação máxima para a direita. Essa posição é então mantida por 15 a 30 segundos ou até que o nistagmo pare. Em seguida, vire a cabeça do paciente para o lado não afetado. Novamente, mantenha essa posição por 15 a 30 segundos ou até que o nistagmo tenha diminuído. Como próxima etapa, mantenha o paciente rolando na mesma direção até que a cabeça do paciente esteja completamente voltada para baixo e ele esteja deitado em posição prona por mais 15 a 30 segundos. Alguns autores recomendam que a manobra seja encerrada aqui e que o paciente volte à posição sentada, pois anatomicamente os detritos são reposicionados. Originalmente, o rolamento é completado em 360°, então o paciente rola mais para o lado direito e a posição é mantida novamente por 15 a 30 segundos ou até que o nistagmo pare. No último momento, o paciente volta à posição sentada.

Uma meta-análise de Devaiah et al. do ano de 2010 mostrou que as restrições pós-manobra não são necessárias, pois não demonstraram nenhum benefício significativo em comparação com a ausência de restrições. A literatura demonstrou os efeitos benéficos de várias sessões de tratamento para pacientes com nistagmo persistente após a manobra inicial.