Teste de Yeoman | Exame de Sacroiliíte | Avaliação da SIJ

Os pacientes com dor na cintura pélvica geralmente relatam dificuldades para transferir a carga entre o membro inferior e o tronco. Acredita-se que o teste de elevação ativa da perna reta, abreviado como ASLR, teste essa capacidade. Mens et al. (2001)avaliaram o teste em relação à sua confiabilidade e validade de teste-reteste para discriminar indivíduos saudáveis de pacientes com dor pélvica posterior desde a gravidez. Eles encontraram uma confiabilidade de teste-reteste após uma semana de 0,87, uma sensibilidade de 87% e uma especificidade de 94%. Por esse motivo, o ASLR tem um alto valor clínico na prática.

Para realizar o teste, faça com que o paciente se deite no banco em posição supina, com as pernas retas relaxadas em rotação lateral e os pés separados por 20 cm. Em seguida, pede-se à paciente que tente levantar as pernas, uma após a outra, acima da poltrona por 5 cm sem dobrar o joelho.

Se o teste for doloroso, o examinador repetirá o teste com compressão de ambas as espinhas ilíacas ântero-superiores ou com um cinturão sacroilíaco ao redor da pélvis. Se o movimento não for mais doloroso, o teste terá um resultado positivo.

O'Sullivan et al. do ano de 2007 sugerem que a ASLR pode ser útil para distinguir pacientes com dor na cintura pélvica e fechamento de força reduzida da articulação SI de pacientes com dor na cintura pélvica devido ao fechamento de força excessiva. No último grupo, os pacientes geralmente têm um resultado negativo, enquanto a compressão na segunda etapa do teste pode, na verdade, ser provocadora.

Foram usadas pontuações diferentes de 0 a 5 em ambos os lados para esse teste, sendo que 0 indica nenhuma dificuldade e 5 a incapacidade de levantar a perna de um lado. Embora tenham sido discutidos diferentes pontos de corte para esse teste, a validade parece ser a mais alta se nenhum esforço, ou seja, uma pontuação somada de 0, for classificada como negativa e de 1 a 10 for classificada como positiva.

Além disso, Mens et al., em 1999, examinaram uma forte correlação entre os escores do teste e a mobilidade das articulações pélvicas em pacientes com dor na cintura pélvica periparto. Além disso, os mesmos autores em 2002 descobriram que o teste de elevação ativa da perna reta pode ser recomendado como uma escala de gravidade da doença para pacientes com dor pélvica posterior após a gravidez. Isso se deve ao fato de que as pontuações do teste de 0 a 10 se correlacionaram fortemente com o grau de incapacidade na Escala de Incapacidade de Dor nas Costas de Quebec.

Por fim, Mens et al. (2017) demonstraram que o TrA apresenta contração excessiva durante a ASLR em pacientes com dor de longa duração na cintura pélvica posterior relacionada à gravidez. Isso implica que não há justificativa para a prescrição de exercícios para aumentar a contração do TrA em pacientes com PGP de longa duração relacionado à gravidez, portanto, mais um prego no caixão do mito da estabilidade do núcleo.

Outros testes ortopédicos comuns que visam a provocar a articulação sacroilíaca são:

• Teste de distração
• Teste de empuxo sacral
• Teste de Gaenslen
• Teste de compressão sacroilíaca
• Grupo de Laslett
• Grupo de van der Wurff

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Δ

Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). O músculo transverso do abdome é excessivamente ativo durante a elevação ativa da perna reta na dor na cintura pélvica posterior relacionada à gravidez: um estudo observacional. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). O teste Active Straight Leg Raise na dor lombopélvica durante a gravidez. Manual therapy, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Validade do teste de elevação ativa da perna reta para medir a gravidade da doença em pacientes com dor pélvica posterior após a gravidez. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Confiabilidade e validade do teste de elevação ativa da perna reta na dor pélvica posterior desde a gravidez. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). O teste de elevação ativa da perna reta e a mobilidade das articulações pélvicas. European spine journal, 8(6), 468-473.