Introdução

Foi demonstrado que os exercícios de flexão profunda do pescoço são bem-sucedidos no tratamento do desconforto e na melhora da função do pescoço. O desempenho ruim no teste de flexão craniocervical está associado à disfunção dos músculos flexores cervicais profundos. Foi demonstrado que os exercícios para flexores profundos do pescoço superam outros tipos de exercícios em termos de dor, incapacidade e amplitude de movimento (ADM). Com os efeitos analgésicos locais que pode exercer em pessoas com dor no pescoço, é uma estratégia eficiente para capacitar alguém com queixas no pescoço.

No entanto, alguns pacientes acham difícil realizar esse tipo de exercício com precisão. Especialmente em casa, quando não têm você para orientá-los a ativar seletivamente os músculos flexores profundos do pescoço sem compensar em outros músculos. Os autores do estudo atual propuseram a realização de exercícios de retração cervical, pois eles criam a maior quantidade de flexão da coluna cervical superior. Eles esperavam que isso levasse a uma maior ativação dos flexores profundos do pescoço do que os exercícios de flexão cervical, com uma carga menor. Portanto, esta revisão se aprofunda nos exercícios de retração cervical para dor no pescoço.

Métodos

Um projeto de estudo experimental randomizado pré-teste-pós-teste de dois braços foi criado para recrutar indivíduos com dor no pescoço e uma pontuação do Índice de Incapacidade do Pescoço superior a 16%. A intervenção principal consistiu em uma sessão de exercícios de retração cervical. Foram realizadas durante 3 minutos por série, em um total de 3 séries. Os participantes se sentaram na posição vertical e aplicaram suavemente a sobrepressão na faixa final do exercício de retração cervical.

O grupo de controle realizou exercícios de flexão craniocervical em decúbito dorsal com os joelhos flexionados. Esses exercícios foram realizados com o uso de um dispositivo de feedback de pressão. Usando os níveis conhecidos de 22, 24, 26, 28 e 30 mmHg.

A hipoalgesia, medida com algometria de medição do limiar de dor por pressão, foi o resultado de interesse. Isso foi avaliado entre o occipital e o processo espinhoso de C2, bem como na articulação facetária de C5-C6. As medições foram obtidas antes da randomização e imediatamente após a intervenção.

Resultados

Um total de 20 participantes foi incluído nesse estudo e randomizado para o grupo de intervenção que realizou exercícios de retração cervical ou para o grupo de controle que realizou exercícios de flexão profunda do pescoço. Eles diferiram de forma estatisticamente significativa na medida de intensidade de dor de 4 itens na linha de base. Não foi encontrada nenhuma diferença estatisticamente significativa na linha de base para a duração dos sintomas, mas, ao analisar a duração média, essa foi quase o dobro no grupo de exercícios de retração cervical.

A análise encontrou efeitos pré-pós significativos no resultado primário do limiar de dor por pressão, em ambos os grupos. Além da melhora no resultado primário, também foram observados efeitos pré-pós significativos nos resultados secundários de ADM do pescoço, intensidade da dor atual e localização dos sintomas. Também foi observado um efeito de interação estatisticamente significativo na ADM do pescoço. Não foram observados efeitos de grupo.

Perguntas e reflexões

Os autores indicaram que o grupo que realizou exercícios de retração cervical teve maior melhora na hipoalgesia e na ADM do pescoço. Isso é verdade quando se observa a mudança dentro do grupo. No entanto, não foi observada nenhuma diferença entre os grupos. Ambos os grupos melhoraram, mas nenhuma das intervenções foi superior. O objetivo deste estudo foi comparar as duas intervenções uma com a outra. Dessa forma, a mudança dentro do grupo não deve ser usada para avaliar a eficácia das intervenções.

A análise dentro do grupo mostrou que ambos os grupos melhoraram a intensidade e a localização da dor com apenas uma sessão realizada por 9 minutos, portanto, parece que ambas as intervenções podem ser benéficas.

Verificou-se que os exercícios de retração cervical produziram um efeito de interação significativo para a ADM com um tamanho de efeito grande. O exercício de retração cervical proporcionou uma porcentagem maior de melhora com um tamanho de efeito grande (g = 1,259) em comparação com o exercício de flexão craniocervical. Essa foi uma medida de resultado secundário e a interpretação desse achado deve ser investigada com mais detalhes.

Fale comigo sobre nerdices

Parece razoável investigar o efeito dos exercícios de retração cervical. Ao retrair o pescoço, você automaticamente também flexionará a coluna cervical superior e, portanto, usará os músculos flexores cervicais profundos do pescoço.

No entanto, os autores apontam o uso de exercícios de retração para a síndrome do desarranjo naqueles com preferência direcional para a extensão cervical do método McKenzie. Em seguida, na metodologia, os autores incluem pacientes com uma preferência direcional para extensão. No entanto, eles declararam: "Como os sintomas podem mudar durante o processo de diagnóstico da síndrome do desarranjo, a confirmação da síndrome do desarranjo não pode ser incluída nos critérios de inclusão antes da coleta de dados e o diagnóstico teve de ser feito após a conclusão da coleta de dados." Isso é um problema porque eles incluirão apenas aqueles que têm maior probabilidade de responder ao tratamento. É claro, então, que eles provavelmente serão melhores ao realizar os exercícios de retração cervical. Seria como avaliar um novo teste para lesões do LCA, mas primeiro excluindo todos aqueles que tiveram um Lachmann negativo, por exemplo.

Se havia pessoas que respondiam melhor aos exercícios de retração cervical, o ideal seria ter sido testado em uma análise de subgrupo.

Mensagens para levar para casa

Este foi um pequeno estudo preliminar pré-teste-pós-teste controlado e randomizado. Os resultados indicaram que o grupo que realizou o exercício de retração cervical poderia ter efeitos potencialmente melhores em comparação com o grupo que realizou os exercícios de flexão profunda do pescoço. No entanto, isso refletiu a mudança dentro do grupo ao longo do tempo e não era o objetivo do estudo. Parece que ambas as intervenções são eficazes na melhora da dor em pessoas com dor no pescoço.

Referência

Takasaki H, Yamasaki C. Efeitos hipoalgésicos imediatos no pescoço de exercícios de flexão craniocervical e exercícios de retração cervical em indivíduos com dor cervical não aguda e preferência direcional por retração ou extensão: projeto experimental randomizado preliminar pré-teste-pós-teste. J Man Manip Ther. 2023 Apr 13:1-8. doi: 10.1080/10669817.2023.2201918. Epub ahead of print. PMID: 37052492.