Síndrome Coronariana Aguda | Diagnóstico e Tratamento | Tudo o que um fisioterapeuta precisa saber
Fisioterapia para Síndrome Coronariana Aguda | Avaliação e Tratamento
Introdução e epidemiologia
A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é uma manifestação da doença arterial coronariana e é um termo genérico usado para descrever uma série de condições associadas a uma redução repentina do fluxo sanguíneo para o coração. A redução repentina do fluxo sanguíneo para o coração pode resultar em danos ao músculo cardíaco.
Epidemiologia
A SCA é a principal causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo. O estudo Estudo de Carga Global de Doenças relatou que a doença cardíaca isquêmica (incluindo SCA) é a principal causa de morte globalmente, responsável por quase 9 milhões de mortes por ano. O estudo relata uma taxa de mortalidade padronizada por idade de 108,7 por 100.000 pessoas. Infelizmente, a doença cardíaca isquêmica foi a principal causa de mortalidade em todo o mundo em 1990, e não mudou ao longo dos anos.
Parece haver alguma variação regional. A prevalência da síndrome coronariana aguda é maior em países de alta renda, mas o acesso a um bom sistema de saúde, incluindo a prevenção, melhorou as taxas ao longo dos anos. Em contraste, a prevalência de SCA em países de baixa e média renda é menor, mas, infelizmente, observa-se uma incidência crescente devido ao aumento de fatores de risco como tabagismo, diabetes, hipertensão,...
A incidência aumenta com a idade, principalmente após os 45 anos para homens e 55 anos para mulheres. A SCA é mais comum em homens do que em mulheres, principalmente em idades mais jovens. Em geral, os homens apresentam o primeiro evento cardíaco mais cedo do que as mulheres. A SCA em mulheres tende a ocorrer mais tarde na vida, geralmente após a menopausa. A apresentação clínica da SCA pode ser atípica em mulheres (por exemplo, apresentar fadiga ou falta de ar em vez da clássica dor no peito), o que pode levar a atrasos no diagnóstico.
Os principais fatores de risco para SCA estão alinhados com os da doença arterial coronariana (DAC):
- Fatores de risco modificáveis:
- Hipertensão: A pressão arterial elevada é um fator de risco importante para o desenvolvimento de SCA.
- Dislipidemia: Níveis altos de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e níveis baixos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) aumentam o risco.
- Fumo: O uso do tabaco aumenta significativamente o risco de SCA, especialmente em indivíduos mais jovens.
- Diabetes mellitus: Aumenta o risco por meio de sua associação com a aterosclerose e outras doenças vasculares.
- Obesidade: A obesidade central, em particular, está associada a uma maior incidência de SCA.
- Inatividade física: A falta de exercícios está associada a taxas mais altas de SCA.
- Fatores dietéticos: As dietas ricas em gorduras saturadas, gorduras trans e açúcares refinados contribuem para o risco cardiovascular.
- Álcool: O consumo excessivo de álcool é um fator de risco, embora a ingestão moderada de álcool possa ter efeitos protetores em algumas populações.
Mecanismo patogênico
A SCA é geralmente causada pela ruptura de uma placa em uma artéria coronária, levando à formação de um coágulo sanguíneo que bloqueia parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo.
A ACS inclui três condições:
- Angina instável: Isso ocorre quando a dor ou o desconforto no peito é imprevisível e acontece em repouso ou com esforço mínimo. É um sinal de alerta de um possível ataque cardíaco, mas sem danos significativos ao músculo cardíaco.
- Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI): Nesse tipo de ataque cardíaco, a artéria é parcialmente bloqueada, levando à redução do fluxo sanguíneo e à lesão de uma parte do músculo cardíaco. Entretanto, ele não produz as alterações específicas em um eletrocardiograma (ECG) que são observadas em um ataque cardíaco completo (STEMI).
- Infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI): Essa é a forma mais grave de ataque cardíaco, em que uma artéria coronária é completamente bloqueada. Ele causa danos significativos ao músculo cardíaco e mostra alterações específicas em um ECG. É necessário um tratamento de emergência para restaurar o fluxo sanguíneo.
Quadro clínico e exame
Os sintomas dependem da localização do fluxo sanguíneo reduzido, mas podem incluir
- Dor ou desconforto no peito (angina), geralmente descrito como pressão, aperto ou peso
- Dor que se irradia para os ombros, braços, pescoço, costas ou abdômen
- Dispneia
- Náusea, vômito ou sudorese
- Tontura ou desmaio
- Suor excessivo e repentino (diaforese).
- Fadiga
- Palpitações cardíacas
Exame
Seu clínico geral provavelmente começará com um exame de sangue e um eletrocardiograma (ECG). No caso de um NSTEMI, os exames de sangue podem revelar resultados positivos, mas o ECG será negativo. No caso de um STEMI, que é mais grave, os exames de sangue e o ECG apresentarão resultados positivos. Você pode ser encaminhado à unidade de cardiologia para fazer exercícios, testes de estresse e exames de imagem pelo seu clínico geral.
O encaminhamento urgente ao departamento de emergência pode ser necessário quando surgirem sintomas agudos!
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