Dwustopniowy test na bieżni | Zwężenie odcinka lędźwiowego | Klaudykacja neurogenna

Dwustopniowy test na bieżni ocenia różnicę w dystansie chodzenia i prowokacji objawów między chodzeniem po płaskim wzniesieniu u pacjentów cierpiących na chromanie neurogenne z powodu zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

De Schepper i in. (2013) przeprowadzili systematyczny przegląd dokładności diagnostycznej testów stosowanych do diagnozowania stenozy kręgosłupa lędźwiowego. Doszli oni do wniosku, że diagnoza powinna opierać się głównie na wywiadzie z pacjentem, podczas gdy badania fizykalne nie okazały się przydatne. Jednak nowszy przegląd systematyczny przeprowadzony przez Cooka i wsp. (2019) stwierdzili, że kilka testów fizycznych może być przydatnych do potwierdzenia diagnozy. Jednym z nich jest dwuetapowy test na bieżni, pierwotnie opisany przez Fritza i wsp. ( 1997). Przy czułości 50% i swoistości 92,3%, test ten wydaje się dobry do potwierdzenia, ale nie wykluczenia zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. W badaniu wykorzystano jednak obrazowanie jako standard odniesienia, podczas gdy zwężenie jest diagnozą kliniczną.

Ponieważ chromanie neurogenne spowodowane zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest związane z aktywnością, sensowne jest stosowanie testów funkcjonalnych w celu wywołania objawów. Aby przeprowadzić test, poproś pacjenta o chodzenie po bieżni na równej powierzchni przez 10 minut. Po 10-minutowej przerwie pacjent jest następnie instruowany, aby chodzić po pochyłej bieżni pod kątem 15 stopni przez 10 minut. Takie nachylenie zmniejszy lordozę lędźwiową podczas chodzenia, a tym samym zwiększy przekrój poprzeczny kanału kręgowego. Wynik testu jest uznawany za pozytywny w przypadku zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, jeśli objawy wystąpią wcześniej podczas chodzenia po równym podłożu lub wydłużony zostanie czas powrotu do zdrowia po chodzeniu po równym podłożu lub wydłużony zostanie całkowity czas chodzenia na pochyłej bieżni.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne często wykonywane badania w kierunku zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa to:

• Kliniczna reguła predykcyjna Cooka
• Zmodyfikowany znak Romberga
• Test Kempa/test kwadrantowy.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnoza stenozy kręgosłupa lędźwiowego: zaktualizowany przegląd systematyczny dokładności testów diagnostycznych. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Systematyczny przegląd dokładności diagnostycznej wywiadu z pacjentem, wyników badań klinicznych i badań fizykalnych w diagnostyce zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Wstępne wyniki zastosowania dwustopniowego testu na bieżni jako klinicznego narzędzia diagnostycznego w diagnostyce różnicowej stenozy kręgosłupa lędźwiowego. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.