Ćwiczenia na łokieć tenisisty | Rehab nadkłykcia bocznego kości ramiennej

Chociaż przebieg LE jest korzystny, a 89% pacjentów zgłasza poprawę bólu po rocznej obserwacji, randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzone przez Petersona i wsp. w 2011 roku wykazało lepsze wyniki w zakresie bólu przy codziennych ćwiczeniach progresywnych w porównaniu z podejściem "poczekaj i zobacz" po trzech miesiącach obserwacji. Obecnie nie ma powszechnej zgody co do tego, która metoda ćwiczeń jest lepsza od innej. Chociaż ćwiczenia izometryczne ogólnie wydają się zmniejszać ból w tendinopatii, Coombes i wsp. w 2016 r. wykazali wzrost intensywności bólu po ostrej serii ćwiczeń izometrycznych wykonywanych z intensywnością powyżej, ale nie poniżej, indywidualnego progu bólu. Tak więc, podczas gdy ćwiczenia izometryczne mogą nadal mieć miejsce w rehabilitacji nadkłykcia bocznego, ćwiczenia powyżej progu bólu mogą być mniej skuteczne w łokciu w porównaniu z innymi obszarami ciała.

Inne badanie przeprowadzone przez Peterson i wsp. w 2014 r. porównano koncentryczny i ekscentryczny program codziennych ćwiczeń w domu u pacjentów z przewlekłą LE. Stwierdzono szybszy spadek bólu i wzrost siły w grupie ćwiczącej ekscentrycznie od dwóch miesięcy. Jednak w obu grupach nastąpiła znaczna poprawa w zakresie bólu i siły, a surowa różnica między grupami nie była znacząca po 12 miesiącach obserwacji. Z tego powodu autorzy stwierdzają, że oba tryby ćwiczeń mogą być stosowane w celu uproszczenia wykonania ćwiczenia, ale podkreślenie ekscentrycznej fazy pracy prawdopodobnie zapewni przewagę. 

Poniższe ćwiczenia opisane przez Kenasa i wsp. w 2015 r. mogą zostać włączone do programu rehabilitacji w przypadku bocznego bólu nadkłykcia kości ramiennej. Zmodyfikowaliśmy je w taki sposób, aby obejmowały również koncentryczną część ćwiczenia:

Autorzy zalecają włączenie jednego ćwiczenia na wyprost nadgarstka i jednego ćwiczenia na supinację nadgarstka na sesję z 2 zestawami po 10 powtórzeń. Każde powtórzenie powinno być wykonywane w powolny, kontrolowany sposób. Sesje powinny być wykonywane 3 razy w tygodniu z okresem odpoczynku od 24 do 48 godzin pomiędzy nimi, aby umożliwić prawidłową regenerację i dodatnią syntezę kolagenu.

Podobnie jak w przypadku tendinopatii w innych regionach ciała, dobre zarządzanie obciążeniem jest kluczem do rehabilitacji. Oznacza to, że pacjent powinien tymczasowo unikać lub ograniczyć czynności, które nasilają ból łokcia. Jednocześnie program ćwiczeń musi być jak najbardziej zbliżony do aktualnych możliwości ścięgna i postępować w trakcie rehabilitacji, aby stymulować adaptację. Z tego powodu zalecamy rozpoczęcie od objętości treningowej, którą pacjent może tolerować w sposób bezbolesny i uważnie obserwować 24-godzinną reakcję pacjenta na ćwiczenia. Jeśli nie wystąpi nasilenie bólu po upływie 24 godzin od ćwiczeń, objętość treningu można stopniowo zwiększać, dodając powtórzenia, zestawy lub intensywność w postaci zwiększonego oporu.

OBEJRZYJ DWA W 100% BEZPŁATNE WEBINARIA NA TEMAT BÓLU BARKU I BÓLU NADGARSTKA PO STRONIE ŁOKCIOWEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Jeśli jesteś ciekawy, jak zdiagnozować łokieć tenisisty, sprawdź poniższe testy ortopedyczne:

• Test Millsa
• Test Cozena
• Test Maudsleya

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Ćwiczenia izometryczne powyżej, ale nie poniżej indywidualnego progu bólu wpływają na percepcję bólu u osób z boczną epicondylalgią. The Clinical journal of pain. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Kenas A, Masi M, Kuntz C. Interwencje ekscentryczne w przypadku nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Strength & Conditioning Journal. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. Patogeneza tendinopatii: zrównoważenie odpowiedzi na obciążenie. Nature Reviews Rheumatology. 2010 May;6(5):262-8.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Randomizowane, kontrolowane badanie stopniowanych ćwiczeń ekscentrycznych i koncentrycznych w przewlekłym łokciu tenisisty (tendinopatia boczna łokcia). Rehabilitacja kliniczna. 2014 Sep;28(9):862-72.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Randomizowane kontrolowane badanie ćwiczeń w porównaniu z listą oczekujących w przewlekłym łokciu tenisisty (epikondyloza boczna). Upsala Journal of Medical Sciences. 2011 Nov 1;116(4):269-79.