Test toczenia głowy na wznak | Ocena BPPV z kanałem bocznym

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Test toczenia głowy na wznak | Ocena BPPV z kanałem bocznym

W tym poście dowiesz się, jak wykonać test toczenia głowy w pozycji leżącej, zwany również testem Pagniniego-Lemperta lub testem toczenia Pagniniego-McClure'a, aby zdiagnozować łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy z bocznych kanałów półkolistych.

Łagodny napadowy zawrót głowy, w skrócie BPPV, jest najczęstszym problemem ucha wewnętrznego i przyczyną zawrotów głowy lub fałszywego poczucia wirowania. Częstymi przyczynami są urazy głowy lub infekcje ucha, chociaż większość przypadków wydaje się być idiopatyczna.BPPV może być spowodowane przez zanieczyszczenia w kanale półkolistym ucha, które nadal poruszają się po zatrzymaniu ruchu głowy. Powoduje to ciągły ruch, który koliduje z innymi informacjami sensorycznymi.

Kanały półkoliste wypełnione są płynem zwanym endolimfą. Głównym narządem zmysłu w każdym kanale jest crista, która jest stymulowana przez ruch kubka. Obrót głowy powoduje względny ruch endolimfy w kanale półkolistym, co wygina kubek i osadzone włosy komórek włoskowatych oraz powoduje stymulację odpowiedniego nerwu przedsionkowego. Uważa się, że przyczyną BPPV jest kamica kanałowa, która dotyka bocznego kanału półkolistego w 5 do 22% wszystkich przypadków. Przypuszcza się, że w kamicy kanałowej swobodnie pływające zanieczyszczenia w kanale półkolistym działają jak tłok, powodując ciągły ruch endolimfy nawet po ustaniu ruchu głowy. Powoduje to ruch miednicy i zginanie włosów komórek włosowatych oraz wywołuje zawroty głowy.

Około 20% przypadków BPPV ustępuje w ciągu 4 tygodni i do 50% do 3 miesięcy bez leczenia, ale nawrót zgłaszany jest w 10-18% po 1 roku.BPPV z bocznego kanału półkolistego ma tendencję do samoistnego ustępowania szybciej niż BPPV tylne. Jeśli pacjent ma historię zgodną z BPPV, a test Dix-Hallpike wykazuje tylko oczopląs poziomy lub brak oczopląsu, klinicysta powinien wykonać test przechylania głowy na plecach, aby ocenić boczny, zwany także poziomym kanałem półkolistym BPPV. Przed wykonaniem testu należy poinformować pacjenta, że jego objawy zawrotów głowy zostaną odtworzone i że może odczuwać mdłości. Upewnij się więc, że masz wiadro pod ręką, na wypadek, gdyby pacjent mógł go potrzebować.

Aby wykonać test Supine Head Roll, poproś pacjenta, aby położył się na wznak na stole terapeutycznym i zgiął głowę o 30 stopni, aby wyrównać boczny kanał półkolisty w płaszczyźnie poziomej. Następnie szybko obróć się o 90 stopni w jedną stronę i obserwuj oczy pacjenta pod kątem oczopląsu, który zwykle ma opóźnienie 5-20 sekund i ustępuje w ciągu 60 sekund od wystąpienia. Po ustąpieniu oczopląsu (lub jeśli oczopląs nie jest wywoływany), głowa jest następnie przywracana do pozycji leżącej na plecach. Po ustąpieniu dodatkowego wywołanego oczopląsu, głowa jest szybko obracana o 90 stopni w przeciwną stronę, a oczy są ponownie obserwowane pod kątem oczopląsu

W przypadku pozytywnego wyniku testu, pacjent doświadczy zawrotów głowy podczas tego testu. W przypadku bocznego kanału półkolistego BPPV oczopląs będzie głównie poziomy. Mogą wystąpić dwa potencjalne rodzaje oczopląsu:- Oczopląs typu geotropowego charakteryzuje się bardzo intensywny poziomym oczopląsem bijącym w kierunku ziemi po stronie stronie i zwykle mniej intensywnym bicie do ziemi po stronie zdrowej stronie. Wydaje się prawdopodobne, że w tej postaci oczopląsu szczątki węglanu wapnia znajdują się w długim ramieniu kanału półkolistego.- Lub typ apogeotropowy: Mniej powszechne w przypadku oczopląsu poziomego bijącego w kierunku najwyższego ucha po obu stronach. W tym przypadku uzasadnione jest, że szczątki węglanu wapnia znajdują się przylegająco lub blisko bańki kanału półkolistego. W tym przypadku strona przeciwna do najsilniejszego oczopląsu jest uchem dotkniętym chorobą.