Ocena zespołu bólu podbarkowego

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Zespół bólu podbarkowego | Diagnoza / ocena SAPS

Zespół bólu podbarkowego, wcześniej znany jako uderzenie podbarkowe, jest najczęstszą przyczyną bólu barku. Jest to ogólny termin określający urazy przestrzeni podbarkowej, które obejmują tendinopatię stożka rotatorów, naderwania częściowej grubości i zapalenie kaletki maziowej. Michener i in. (2009) opracowali zestaw 5 różnych testów do diagnozowania zespołu bólu podbarkowego. Przy 3 lub więcej pozytywnych testach na 5, współczynnik prawdopodobieństwa pozytywnego wyniku wzrósł do 2,93. Mniej niż 3 pozytywne testy prowadzą do ujemnego współczynnika prawdopodobieństwa wynoszącego 0,34. Ze względu na niską zmianę prawdopodobieństwa po teście, ta bateria testów ma niską wartość kliniczną w diagnostyce zespołu bólu podbarkowego.

Pierwszym testem jest test Hawkinsa-Kennedy'ego, o którym mówi się, że ściska ścięgna stożka rotatorów w przestrzeni podbarkowej. Aby wykonać ten test, ustaw bark pacjenta w zgięciu do przodu pod kątem 90° i podeprzyj go na swoim ramieniu, kładąc dłoń na nieuszkodzonym barku pacjenta. Następnie wykonaj pasywną rotację wewnętrzną. Wynik testu jest pozytywny, jeśli odtworzony zostanie ból znany pacjentowi.

Drugim testem jest test Neera, który jest również opisany jako powodujący ucisk w okolicy podbarkowej. Aby wykonać ten test, poproś pacjenta o zajęcie pozycji siedzącej. Jedną ręką wciśnij łopatkę, drugą ręką wykonaj wewnętrzną rotację barku pacjenta i biernie doprowadź go do maksymalnego zgięcia. Wynik tego testu jest pozytywny, jeśli ból u pacjenta jest odtwarzany.

Trzecim testem jest zespół bolesnego łuku, który jest opisany jako ściskanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego w przestrzeni podbarkowej. Aby wykonać ten test, ustaw pacjenta w pozycji stojącej i poproś go o powolne odwodzenie ramion. Wynik testu jest pozytywny, jeśli pacjent odczuwa ból w zakresie od 45-60 do 120° uprowadzenia.

Czwartym testem jest test pustej puszki, który powoduje napięcie mięśnia nadgrzebieniowego poprzez skurcz mięśni. Aby wykonać ten test, ustaw pacjenta w pozycji stojącej i poproś go o uniesienie ramion do 90° w płaszczyźnie łopatki. Następnie poproś pacjenta o wewnętrzną rotację barków i przeciwstawienie się sile skierowanej w dół. Wynik testu jest pozytywny, jeśli pacjent odczuwa znajomy ból lub jeśli wykryte zostanie osłabienie w porównaniu z drugą stroną. Pamiętaj, że test pustej puszki nie jest w stanie wyizolować mięśnia nadgrzebieniowego i że w tej pozycji aktywnych jest do 9 innych mięśni wokół kompleksu barkowego.

Ostatnim testem jest wytrzymała rotacja zewnętrzna barku, która również powoduje napięcie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego poprzez skurcz mięśni. Aby wykonać ten test, umieść pacjenta w pozycji siedzącej z łokciem zgiętym do 90° i łokciem blisko ciała. Następnie poproś pacjenta o przeciwstawienie się sile rotacji wewnętrznej. Ten test jest pozytywny, jeśli wykryjesz osłabienie w porównaniu z drugą stroną lub jeśli pacjent skarży się na znajomy ból.