Test Slump | Ocena neurodynamiczna

Test Slump jest bardzo prowokacyjnym testem opony twardej, który powoduje maksymalne obciążenie opony twardej. Jeśli podejrzewasz poważne wypadnięcie lub wysunięcie dysku z bólem korzeniowym, nie zalecamy wykonywania tego testu, ponieważ nadmierne zgięcie lędźwiowe dodatkowo obciąża dysk, a objawy można zwykle już wystarczająco sprowokować za pomocą testu prostego uniesienia nogi według Lasegue lub po prostu prosząc pacjenta o wykonanie zgięcia tułowia do przodu w pozycji stojącej z prostymi kolanami.

W przypadku mniej nasilonych wypuklin, zrostów nadtwardówkowych i ucisku korzeni nerwowych lub chromania przestankowego, różne narastanie ucisku może pomóc w rozróżnieniu różnych zaburzeń.

W przeglądzie przeprowadzonym przez van der Windt i in. (2010) test Slump został oceniony z zakresem czułości od 44 do 87% i zakresem swoistości od 23 do 63% w diagnostyce objawowego ucisku korzenia nerwu lędźwiowego.

Aby przeprowadzić test, poproś pacjenta, aby usiadł na długim końcu stołu z biodrami w pozycji neutralnej, co oznacza brak rotacji, odwodzenia lub przywodzenia. Następnie wykonaj test Slump:

1. Pacjent jest następnie proszony o złożenie rąk za plecami i zgięcie w odcinku lędźwiowym i piersiowym, utrzymując głowę wyprostowaną.
2. Następnie delikatnie uciskaj barki jedną ręką i poproś pacjenta o przyłożenie podbródka do klatki piersiowej.
3. Zwiększ ucisk dłoni w pozycji potrójnego zgięcia i poproś pacjenta o aktywne wyprostowanie kolana po uszkodzonej stronie, utrzymując tę pozycję. W literaturze dyskutuje się, czy test osiadania jest testem aktywnym czy pasywnym. W przeciwieństwie do powyższego filmu, zalecamy bierne wyprostowanie kolana przez egzaminatora. Wynika to z faktu, że sami pacjenci mogą unikać prowokacyjnych pozycji.
4. Dodaj pasywne zgięcie grzbietowe

Twój pacjent może wykazywać nasilenie objawów na dowolnym etapie tej sekwencji. W takim przypadku nie będziesz kontynuować dalszych ruchów sekwencyjnych.

Wynik testu slump jest pozytywny, jeśli odtworzone zostaną znane objawy neurologiczne. Niektóre dolegliwości, takie jak napięcie ścięgien podkolanowych z ograniczeniem wyprostu kolana lub napięcie kręgosłupa piersiowego na poziomie T8/T9, są objawami niepatologicznymi i nie wskazują na pozytywny wynik testu. Nawet jeśli uważasz, że test slump był pozytywny, tak jak w przypadku każdego testu neurodynamicznego, nie powinieneś lekceważyć testów czuciowo-ruchowych (badanie dermatomu w kończynach dolnych, badanie miotomu w kończynach dolnych) i oceny odruchów.

Inne badania, które należy wykonać w celu wykrycia bólu korzeniowego to:

• Test opadu z różnymi narostami zgodnie z Sizer et al. 
• Test unoszenia prostych nóg
• Test podnoszenia skrzyżowanych prostych nóg
• Test zginania kolana na brzuchu (w przypadku ucisku korzeni nerwowych L2-L4)

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks