Ocena pozycji jednonóż | Podstawowa ocena fizjoterapeutyczna

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Ocena pozycji jednonóż | Podstawowa ocena fizjoterapeutyczna

Prawdopodobnie jesteś przyzwyczajony do oceny statycznej kontroli postawy lub równowagi za pomocą pozycji jednonóż i jest to świetny wskaźnik ryzyka upadku w populacji osób starszych. Ale dlaczego nie użyć go również w przypadku innych pacjentów? 40% cyklu chodu odbywa się w pozycji jednonożnej i jest to również niezbędna postawa, na przykład podczas chodzenia po schodach. Niektórzy mogą argumentować, że na przykład chodzenie jest ruchem dynamicznym, a postawa jednonóż jest postawą statyczną, ale mechanizmy stabilizacji są zasadniczo takie same.

Oto niektóre z ustaleń, które możesz zaobserwować podczas oceny postawy pojedynczej nogi. Poproszenie pacjenta o zdjęcie butów i skarpet może już ujawnić trudności. Na przykład, czy pacjent siedzi, czy ma trudności z dosięgnięciem do stóp? Obserwuj ruchomość kręgosłupa i kończyn dolnych, obserwuj pacjenta wstającego z pozycji siedzącej.

Czy stoją z równą wagą na obu nogach? Czy polegają bardziej na jednej stronie podczas noszenia ciężarów? Najczęściej używają bardziej stabilnej nogi. Teraz podczas stania: czy ciężar jest przeniesiony na jedną nogę i czy stoją w ten sposób, aby uniknąć bólu, czy jest to ich naturalna pozycja? Pamiętaj, że jeśli pacjent skarży się na ból, należy pamiętać, że ból wpływa na wzorce ruchowe.

Poproś pacjenta, aby spojrzał prosto przed siebie z rękami na boku, a następnie stanął na jednej nodze. Nie określaj, która noga i jak wysoko powinna być uniesiona. Pacjent prawdopodobnie wybierze bardziej stabilną nogę i podniesie przeciwną nogę na wysokość, która jest dla niego wygodna.

Obserwuj oddech i ruch klatki piersiowej. Uniesienie klatki piersiowej podczas oddychania lub wstrzymanie oddechu podczas testu może wskazywać na słabą wewnętrzną stabilizację rdzenia.

Czy palce nogi stojącej chwytają się lub zmieniają kolor na biały? Czy stopa szuka stabilności, wchodząc i wychodząc z inwersji lub ewersji? Może to wskazywać na niestabilność stopy lub słabą stabilność nogi wykrocznej z możliwym zahamowaniem mięśnia pośladkowego wielkiego. Zwróć uwagę na objaw Trendelenburga wskazujący na osłabienie mięśnia pośladkowego średniego nogi wykrocznej lub przeciwne zahamowanie mięśnia czworobocznego lędźwi. Czy rzepka znajduje się w jednej linii z grzbietem stopy? Czy kolana się zapadają? A może występuje skręcenie kości piszczelowej? Może to między innymi wskazywać na osłabienie mięśnia pośladkowego wielkiego. Czy oczy patrzą gdziekolwiek indziej niż prosto przed siebie? Może to być spowodowane facylitacją mięśni oka, która jest bardzo powszechna w pourazowych urazach szyi.

Na koniec powtórz testy z zamkniętymi oczami pacjenta. Przytrzymanie w dobrej formie przez 20 sekund z zamkniętymi oczami jest akceptowalnym zakresem. 40 sekund z otwartymi oczami. Wiele z zasad analizy postawy, takich jak na przykład ułożenie głowy, ma również zastosowanie do oceny postawy jednonożnej, więc koniecznie obejrzyj nasz film na temat obserwacji i analizy postawy, a także nasz film na temat oceny funkcjonalnej.