Ostry test Pursera | Ocena więzadła poprzecznego

Według Becka i wsp. częstość występowania niestabilności górnego odcinka kręgosłupa szyjnego wynosi 0,6%. (2004) i jest związany ze stanami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, a także urazami i wrodzonymi odchyleniami, takimi jak zespół Downa lub choroba Marfana. Aby bezpiecznie zastosować techniki terapii manualnej w obszarze szyjnym, konieczne jest przeprowadzenie badań przesiewowych pod kątem możliwej niestabilności górnego odcinka szyjnego.

W swoim przeglądzie systematycznym Hutting i wsp. (2013) stwierdzili niską wiarygodność z wartościami Kappa w zakresie od 0,06 do 0,67, niską czułość w zakresie od 0,19-0,69 oraz umiarkowaną do wysokiej swoistość w zakresie od 0,71 do 0,98. Z tego powodu test Sharp Pursera ma niską wartość kliniczną jako wstępny przesiewowy test manipulacyjny dla niestabilności górnego odcinka szyjnego kręgosłupa.

Test Sharp Purser został zaprojektowany w celu zbadania więzadła poprzecznego atlasu, które zapewnia, że zagłębienie osi pozostaje w kontakcie z przednim łukiem atlasu.

Aby wykonać ten test, poproś pacjenta o zajęcie pozycji siedzącej z rozluźnioną szyją i w pozycji pół-zgiętej, która u niektórych pacjentów może już wywoływać objawy ucisku rdzenia kręgowego. Następnie badający kładzie palec wskazujący jednej ręki na wyrostku kolczystym C2, a drugą rękę kładzie na czole pacjenta. Następnie naciśnij dłonią do tyłu na czoło i sprawdź, czy głowa przesuwa się do tyłu w stosunku do osi.

Wynik testu jest pozytywny, jeśli wyczuwalne lub słyszalne są oznaki nadmiernego ruchu, ślizgania lub stukania. W przypadku, gdy Twój pacjent doświadczał objawów ucisku rdzenia kręgowego w pozycji zgiętej, tylna translacja potylicy i atlasu zmniejszy te objawy i również wskaże pozytywny wynik testu.

W pozycji zgiętej do przodu, dobrowolnie przyjętej przez pacjenta, przesunięcie atlasu do przodu powoduje zmniejszenie przestrzeni dostępnej dla rdzenia kręgowego i zwiększenie odstępu atlantodens. 

Poprzez tylną translację potylicy i atlasu, przednie podwichnięcie jest zmniejszone, a przestrzeń dostępna dla rdzenia jest zwiększona.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne testy ortopedyczne służące do oceny niestabilności górnego odcinka szyjnego kręgosłupa to:

• Test więzadła poprzecznego / test ścinania przedniego
• Test zgięcia górnego odcinka szyjnego kręgosłupa
• Test wysiłkowy więzadła strzałkowego
• Test ścinania bocznego / test przemieszczenia bocznego

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Dokładność diagnostyczna testów niestabilności górnego odcinka kręgosłupa szyjnego: przegląd systematyczny. Fizykoterapia. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Systematyczny przegląd dokładności diagnostycznej, wiarygodności i bezpieczeństwa testu ostrego kursora. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2020 Mar 14; 28 (2): 72-81.