Manewr Semonta | Leczenie tylnego BPPV | Leczenie zawrotów głowy

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Manewr Semonta | Leczenie tylnego BPPV | Leczenie zawrotów głowy

Łagodny napadowy zawrót głowy, w skrócie BPPV, jest najczęstszym problemem ucha wewnętrznego i przyczyną zawrotów głowy lub fałszywego poczucia wirowania.... Częstymi przyczynami są urazy głowy lub infekcje ucha, chociaż większość przypadków wydaje się być idiopatyczna.BPPV może być spowodowane przez zanieczyszczenia w kanale półkolistym ucha, które nadal poruszają się po zatrzymaniu ruchu głowy. Powoduje to ciągły ruch, który koliduje z innymi informacjami sensorycznymi.

Kanały półkoliste wypełnione są płynem zwanym endolimfą. Głównym narządem zmysłu w każdym kanale jest crista, która jest stymulowana przez ruch kubka. Obrót głowy powoduje względny ruch endolimfy w kanale półkolistym, co wygina kubek i osadzone w nim włoski komórek włoskowatych oraz powoduje stymulację odpowiedniego nerwu przedsionkowego.Uważa się, że przyczyną BPPV jest kamica kanałowa, dotykająca tylnego kanału półkolistego w 85-95% wszystkich przypadków. Przypuszcza się, że w kamicy kanałowej swobodnie unoszące się w kanale półkolistym zanieczyszczenia działają jak tłok, powodując ciągły ruch endolimfy nawet po ustaniu ruchu głowy. Powoduje to ruch miednicy i zginanie włosków komórek włoskowatych oraz wywołuje zawroty głowy.

Około 20% przypadków BPPV ustępuje w ciągu 4 tygodni, a do 50% do 3 miesięcy bez leczenia, ale nawrót zgłaszany jest w 10-18% po 1 roku.Manewr uwalniający Semonta obejmuje serię ruchów głowy i ciała w celu usunięcia zanieczyszczeń z tylnego kanału półkolistego.

W przeglądzie Cochrane z 2014 r. Hilton i wsp. stwierdzili, że manewr Semonta był bardziej skuteczny niż manewry pozorowane lub kontrola. Nie było różnicy, gdy Semont został porównany z manewrem Epleya, który możesz obejrzeć, klikając w prawym górnym rogu. Szansa na sukces w tym przeglądzie została opisana jako aż 85%.Należy pamiętać, że manewr Epleya może prowadzić do nudności, które odnotowano u 17-32% pacjentów. Upewnij się więc, że masz wiadro pod ręką, na wypadek, gdyby pacjent mógł go potrzebować. Pacjent powinien zostać poinformowany, że objawy zawrotów głowy będą się powtarzać i że może odczuwać nudności. Ponadto upewnij się, że pacjent jest w stanie tolerować ruchy szyi.

Aby wykonać manewr Semonta, poproś pacjenta, aby usiadł na środku stołu terapeutycznego z głową odwróconą od chorej prawej strony. Następnie szybko ułóż pacjenta w pozycji leżącej na boku w kierunku chorego boku z głową skierowaną do góry. Oczopląs wystąpi wkrótce po osiągnięciu pozycji leżącej na boku, a pacjent prawdopodobnie doświadczy zawrotów głowy. Utrzymuj pacjenta w tej pozycji przez co najmniej 20 sekund po ustąpieniu oczopląsu. Niektórzy zalecają nawet 1-2 minuty.

Następnie szybko przesuń pacjenta z powrotem do góry z tą samą pozycją głowy i przez pozycję siedzącą, tak aby znalazł się w przeciwnej pozycji leżącej z głową skierowaną w dół. Ponownie przytrzymaj pacjenta w tej pozycji przez około 30 sekund. Inni autorzy donoszą o utrzymywaniu tej pozycji nawet przez 2 do 10 minut.

Na koniec powoli przywróć pacjenta do pozycji siedzącej.

Metaanaliza przeprowadzona przez Devaiah i wsp. w 2010 roku wykazała, że ograniczenia po manewrze nie są konieczne, ponieważ nie wykazały żadnych znaczących korzyści w porównaniu z brakiem ograniczeń.

W literaturze wykazano korzystne efekty wielokrotnych sesji terapeutycznych u pacjentów z utrzymującym się oczopląsem po pierwszym manewrze. Należy pamiętać, że konwersja kanału z tylnego do bocznego kanału półkolistego występuje u 6-7% osób leczonych zabiegami repozycji kanałów. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać również wariant kanałowy BBPV.

Innym skutecznym manewrem w przypadku pBPPV jest manewr Epleya. Jeśli podejrzewasz boczne BPPV, będziesz musiał wykonać manewr BBQ roll.