Scratch Collapse Test | Ocena zespołu cieśni nadgarstka

Zespół kanału łokciowego jest obwodową neuropatią uwięźnięcia nerwu łokciowego w łokciu. Jest to druga najczęstsza neuropatia uwięźnięcia kończyny górnej i często występuje po urazie skutkującym złamaniem lub zwichnięciem łokcia, zapaleniem stawów lub powtarzającym się wysiłkiem.

Cheng et al. (2008) zaproponowali nowy test kliniczny do oceny pacjenta z podejrzeniem uwięźnięcia nerwu łokciowego. Ich badanie wykazało czułość na poziomie 69% i swoistość na poziomie 99%, chociaż badanie jest obarczone wysokim ryzykiem błędu systematycznego, a test nie został poddany dalszej walidacji, dlatego też w najlepszym przypadku przypisujemy mu umiarkowaną wartość kliniczną.

Aby przeprowadzić test, pacjent znajduje się w pozycji stojącej lub siedzącej z ramionami w pozycji anatomicznej, łokciami zgiętymi do 90 stopni i wyciągniętymi rękami.

Następnie przyłóż siłę rotacji wewnętrznej do dystalnej części przedramienia i poproś pacjenta o stawienie oporu. Poinstruuj pacjenta, aby dostosował się do siły przyłożonej przez Ciebie i nie próbował naciskać tak mocno, jak to możliwe.

Następnie podrap lub przesuń opuszkami palców po nerwie łokciowym przy łokciu i natychmiast powtórz pierwszy krok obustronnej rotacji zewnętrznej z oporem.

Wynik testu uznaje się za pozytywny, jeśli możesz zaobserwować krótkotrwałą utratę siły rotacji zewnętrznej pacjenta. Autorzy uważają, że test upadku przez zadrapanie wykorzystuje zjawisko skórnego okresu ciszy, aby na krótko zahamować toniczną rotację zewnętrzną barku w odpowiedzi na szkodliwy bodziec skóry na przewlekle zwężonym nerwie.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne testy ortopedyczne pozwalające ocenić zespół cieśni kanału łokciowego to:

• Objaw Tinela na łokciu
• Test zgięcia łokcia/test zgięcia i ucisku
• Test prowokacji ciśnieniowej
• Test rotacji wewnętrznej barku

Referencje

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Test zapadania się pod wpływem zadrapań do oceny zespołu cieśni nadgarstka i kanału łokciowego. The Journal of Hand Surgery, 33(9), 1518-1524.