Test odwrotnej zmiany obrotu | Niestabilność rotacyjna tylno-boczna

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Test odwrotnego obrotu z przesunięciem | Ocena niestabilności rotacyjnej tylno-bocznej

Narożnik boczny tylny w skrócie PLC jest złożonym obszarem, który obejmuje wiele struktur, z których więzadło poboczne boczne, ścięgno podkolanowe i więzadło podkolanowo-piszczelowe są uważane za najważniejsze stabilizatory.

Urazy PLC często zdarzają się z powodu bezpośrednich uderzeń w przednią przyśrodkową część kolana, przeprostu lub bezkontaktowych urazów varus stress i często występują razem z rozdarciami ACL lub PCL, z zaledwie 28% rozdarć PLC w izolacji.

Rubinstein i in. (1994) ocenili Reverse Pivot Shift pod kątem jego skuteczności w wykrywaniu zerwania więzadła krzyżowego tylnego i stwierdzili niską czułość wynoszącą 26% i wysoką swoistość wynoszącą 95%. Test ten ma zatem umiarkowaną wartość kliniczną w celu potwierdzenia naderwania PCL, ale nie jest przydatny do ich wykluczenia.

Żadne badania nie oceniały jeszcze tego testu w celu wykrycia uszkodzenia tylnego rogu bocznego.

Aby wykonać test Reverse Pivot Shift, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z kolanem zgiętym do 90°. Następnie wprowadź piszczel w rotację zewnętrzną ręką po tej samej stronie. Umieść przeciwną rękę na bliższej bocznej kości piszczelowej, aby zastosować naprężenie koślawe i przyłóż obciążenie osiowe przez kość piszczelową dystalnym ramieniem lub grzebieniem biodrowym.

U pacjenta z niestabilnością rotacyjną tylno-boczną pozycja ta spowoduje podwichnięcie bocznego plateau kości piszczelowej do tyłu. Następnie biernie wyprostuj nogę pacjenta, utrzymując rotację zewnętrzną, siłę koślawości i obciążenie osiowe.

Przy około 30° zgięcia kolana, pasmo biodrowo-piszczelowe zmienia wektor zgięcia na wektor wyprostu i w związku z tym pociąga piszczel do przodu, co zmniejsza podwichnięcie rotacyjne.

Ten test jest zatem pozytywny, jeśli słychać brzęk, gdy piszczel zmniejsza się o około 30 stopni zgięcia. Pamiętaj jednak, że przytomny pacjent może nie zezwolić na ten manewr, a test ten można uznać za pozytywny w przypadku lęku.