Odwrotny test Lachmana | Ocena uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego

PCL zapewnia maksymalny opór dla tylnej translacji kości piszczelowej, gdy kolano jest zgięte pod kątem 90°.
Test tylnej szuflady może być jednak trudny do wykonania w przypadku ostrego urazu kolana, ponieważ pacjent odczuwa dyskomfort podczas zginania kolana.

W takich sytuacjach przydatny może być odwrotny test Lachmana. Według Rubinstein i in. (1994), test odwróconego Lachmana ma czułość 63% i swoistość 89%.
Z tego powodu ma on umiarkowaną wartość kliniczną w celu potwierdzenia rozdarcia PCL, chociaż znaleźliśmy tylko jedno badanie oceniające jego ważność.

Aby wykonać odwrotny test Lachmana, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z kolanem zgiętym do 30°. Możesz ustabilizować tę pozycję, umieszczając pod nią kolano.
Następnie umieść przeciwną rękę na kości udowej od strony bocznej, a ipsilateralną rękę na kości piszczelowej od strony przyśrodkowej, tak jak w normalnym teście Lachmana. Obie dłonie znajdują się blisko linii stawu, ponieważ chcemy przekładać, a nie kątować.
Kość piszczelowa musi być anatomicznie zmniejszona w kolanie z niedoborem PCL na początku tego testu. Obrót jest neutralny, aby uniknąć rekrutacji drugorzędnych stabilizatorów.
Następnie wywieraj siłę skierowaną do tyłu na kość piszczelową i wyczuj czucie końcowe oraz stopnie translacji.

Ten test jest pozytywny, jeśli czucie końcowe jest miękkie lub nieobecne, a wszystko to ze zwiększonym tylnym przesunięciem kości piszczelowej w porównaniu z drugą stroną.

Lubowitz i in. (2008) opisali klasyfikację tylnej translacji:

• Gade 1:  1 0-5 mm, a plateau kości piszczelowej pozostaje przed kłykciem kości udowej
• Klasa 2: 6-10 mm, co koreluje z tym, że plateau kości piszczelowej znajduje się w jednej płaszczyźnie z kłykciem kości udowej.
• Stopień 3: Przesunięcie > 10 mm, które umożliwia przesunięcie plateau kości piszczelowej do tyłu w stosunku do kłykcia kości udowej.

Jeśli zauważysz zwiększoną translację w teście odwróconego Lachmana, ale nie w teście szuflady tylnej, może to oznaczać uraz tylnego rogu bocznego.
Aby odróżnić PLC od PCL Injury, zalecane jest wykonanie testu wybierania numeru.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne popularne testy do oceny naderwania PCL to:

• Test tylnej szuflady
• Posterior Sag Sign / Test Godfreya / Test Step-Off
• Aktywny test mięśnia czworogłowego / Aktywny test szuflady

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Dokładność badania klinicznego w przypadku urazów więzadła krzyżowego tylnego. Amerykańskie czasopismo medycyny sportowej. 1994 Jul;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Przegląd aktualnych koncepcji: kompleksowe badanie fizykalne pod kątem niestabilności kolana. Amerykańskie czasopismo medycyny sportowej. 2008 Mar;36(3):577-94.