Badanie odruchów kończyn górnych | Badanie neurologiczne obwodowe

Ocena odruchów jest istotną częścią badania neurologicznego w przypadku podejrzenia radikulopatii, ponieważ nieprawidłowe głębokie odruchy ścięgniste mogą pomóc w identyfikacji patologicznego poziomu dysku.
W swoim przeglądzie systematycznym z 2017 r. Lemeunier i wsp. podają, że pełne obwodowe badanie neurologiczne przy podejrzeniu radikulopatii szyjnej ma czułość 83% i swoistość 28%. Pozytywne i negatywne współczynniki prawdopodobieństwa wyniosły odpowiednio 1,15 i 0,6, dlatego przypisujemy tej ocenie raczej słabą wartość kliniczną, ale nadal jest to najlepsze narzędzie, jakie mamy.

Najważniejszymi odruchami kończyn górnych są odruch ze ścięgna bicepsa na poziomach C5 i C6 oraz odruch ze ścięgna tricepsa na poziomie C7.  

Możesz ocenić odruch zgodnie z powszechnie stosowaną 5-stopniową skalą: 

0= brak odpowiedzi, co zawsze jest nieprawidłowe

1+= nieznaczna, ale zdecydowanie obecna reakcja, która może, ale nie musi być normalna 

2+= szybka reakcja, którą zwykle uznaje się za normalną

3+= bardzo szybka reakcja, która może, ale nie musi być normalna

4+= klonus, który zawsze jest nieprawidłowy

Odruch bicepsa: 24% Sn, 95% Sp

Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, lekko zegnij przedramię, wyczuj ścięgno bicepsa i energicznie uderz w nie młotkiem odruchowym. 

Odruch mięśnia trójgłowego:

Ustaw ramię pacjenta w lekkim odwodzeniu, tak aby rozluźnione przedramię zwisało swobodnie. Aby wywołać odruch tricepsa, dotknij ścięgna w części bliższej kości łokciowej.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne części badania neurologicznego kończyny górnej to:

• Badanie dermatomu (kończyna górna)
• Badanie miotomiczne (kończyna górna)
• Badanie odruchów (kończyna dolna)

W przypadku kończyny dolnej można tutaj zbadać badanie neurologiczne:

• Badanie dermatomu (kończyna dolna)
• Badanie miotomiczne (kończyna dolna)
• Badanie odruchów (kończyna dolna)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Wiarygodność i ważność testów klinicznych do oceny anatomicznej integralności kręgosłupa szyjnego u dorosłych z bólem szyi i związanymi z nim zaburzeniami: Część 1 - przegląd systematyczny w ramach współpracy CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.