Radiograficzna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego | Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów często opierało się na wyglądzie radiologicznym przestrzeni stawowej zgodnie z kryteriami Kellgrena i Lawrence'a, a nie na cechach klinicznych. Ostatnie badania wykazały jednak, że obrazowanie radiologiczne oraz ilość bólu i ograniczeń odczuwanych przez pacjenta nie są tak silnie skorelowane, jak kiedyś sądzono. Co więcej, centralne uwrażliwienie i czynniki psychospołeczne mogą odgrywać ważną rolę w wyjaśnianiu, którzy pacjenci z radiologiczną chorobą zwyrodnieniową stawów odczuwają ból, a którzy nie.

Klaster Altmana i wsp. z 1986 r. ma czułość 95% i swoistość 69% dla trzech z sześciu oznak i objawów. Przy czterech z sześciu pozytywnych wyników czułość spadła do 84%, ale swoistość wzrosła do 89%.

Z tego powodu klaster ten ma wysoką wartość kliniczną w celu wykluczenia lub potwierdzenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Klaster obejmuje obecność bólu kolana oraz sześć następujących elementów:

1. Wiek powyżej 50 lat, ze względu na fakt, że częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, ze szczytem około 78-79 lat.
2. Sztywność poranna trwająca krócej niż 30 minut, co jest ważnym czynnikiem pozwalającym odróżnić chorobę zwyrodnieniową stawów od reumatoidalnego zapalenia stawów, w którym sztywność trwa zwykle dłużej niż 30 minut.
3. Trzeszczenie podczas badania zakresu ruchu. Aby ocenić ten punkt, możesz poprosić pacjenta o wykonanie przysiadu. Ważne jest, aby odróżnić trzeszczenie kostne, które brzmi raczej jak skrzypiące drzwi, od trzeszczenia maziowego, które jest powszechnym popem, którego doświadcza wiele osób od najmłodszych lat.
4. Tkliwość przy badaniu palpacyjnym brzegów kości. Wynika to z faktu, że kość podchrzęstna, w przeciwieństwie do samej chrząstki, jest silnie unerwiona i może być wrażliwa na palpację.
5. Powiększenie kości stawu kolanowego spowodowane tworzeniem się osteofitów.
6. Brak wzrostu temperatury, który ponownie jest powszechnie związany z aktywnym procesem zapalnym, takim jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Jak wspomniano wcześniej, same radiogramy nie definiują klinicznego zespołu choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ 40% pacjentów objętych badaniem Altmana było bezobjawowych. Jest to dobra wiadomość, ponieważ otwiera możliwości skutecznego leczenia, w tym zarządzania obciążeniem, wzmacniania, ćwiczeń ruchowych, a co ważniejsze, odpowiedniej edukacji pacjenta i wyjaśnienia, w jaki sposób czynniki psychospołeczne mogą przyczyniać się do indywidualnego odczuwania bólu przez pacjenta.

Sprawdź również oznaki i objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1986). Opracowanie kryteriów klasyfikacji i zgłaszania choroby zwyrodnieniowej stawów: klasyfikacja choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Zapalenie stawów i reumatyzm: Official Journal of the American College of Rheumatology, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Związek bólu stawu biodrowego z radiograficznymi dowodami choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego: badanie diagnostyczne. Bmj, 351.