Aktywny test mięśnia czworogłowego | Rozerwanie więzadła krzyżowego tylnego (PCL)

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Aktywny test mięśnia czworogłowego | Ocena uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego

Częstość występowania urazów PCL pozostaje nieznana, również ze względu na fakt, że zerwanie PCL często pozostaje niezdiagnozowane. Najczęstszymi przyczynami zerwania PCL są urazy deski rozdzielczej, upadek na przedni proksymalny aspekt kości piszczelowej ze zgiętym kolanem lub urazy przeprostu.Według badania Rubinsteina i wsp. (1994), test aktywnego mięśnia czworogłowego jest najbardziej specyficznym testem do diagnozowania zerwania PCL z czułością 53% i swoistością 98%. Chociaż do tej pory tylko jedno inne badanie prawidłowo oceniło ten test, wydaje się, że test Quadriceps Active ma dobrą wartość kliniczną do potwierdzenia zerwania PCL.

Aby wykonać ten test, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z biodrami zgiętymi pod kątem 45° i kolanami zgiętymi pod kątem 90°. Ważne jest, aby zgiąć kolano bardziej niż neutralny kąt mięśnia czworogłowego, który zwykle wynosi około 60-70°. Dopiero powyżej tego kąta kąt wektora siły mięśnia czworogłowego obejmuje komponent szuflady przedniej w stosunku do trzonu kości piszczelowej. Stopy pozostają płasko na stole terapeutycznym. Kolano znajduje się w neutralnej pozycji rotacyjnej.

Następnie badający unieruchamia stopę pacjenta, delikatnie na niej siadając i prosi pacjenta, aby spróbował przesunąć stopę do przodu na ławce wbrew oporowi badającego.

W przypadku zerwania PCL kość piszczelowa zwisa do tyłu przed skurczem i zostanie przywrócona do normalnej pozycji w wyniku skurczu mięśnia czworogłowego. Jeśli nie występuje zwis tylny, a kość piszczelowa nadal przesuwa się do przodu, może to wskazywać na zerwanie ACL.

W drugiej części testu można poprosić pacjenta o izometryczne skurczenie ścięgien podkolanowych, aby zaakcentować tylne ugięcie kości piszczelowej.