Test udaru tylnego | udar wewnętrzny

Bardzo częstą patologią u sportowców rzucających znad głowy jest ból tylnej części barku wynikający z wewnętrznego uderzenia. "Uderzenie wewnętrzne" jest terminem używanym do opisania konstelacji objawów, które wynikają z guzowatości większej kości ramiennej i powierzchni stawowej mankietu rotatorów przylegającej do tylno-górnej glenoidu, gdy ramię znajduje się w pozycji uprowadzonej i zewnętrznie zrotowanej. Patofizjologia objawowego uderzenia wewnętrznego jest wieloczynnikowa i obejmuje fizjologiczną przebudowę barku, przykurcz tylnej torebki stawowej i dyskinezę łopatki.

Meister i in. (2004) ocenili test wewnętrznego uderzenia i stwierdzili, że jego czułość wynosi 76%, a swoistość 85%. Chociaż dokładność diagnostyczna jest umiarkowana, badanie zawierało kilka błędów metodologicznych. Z tego powodu nadajemy temu testowi słabą wartość kliniczną do czasu przeprowadzenia dalszych badań diagnostycznych.

Aby przeprowadzić test, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach.
Następnie ustaw ramię pacjenta w pozycji 90-110 stopni odwodzenia, 10-15 stopni wyprostu i maksymalnej rotacji zewnętrznej.

Wynik testu jest pozytywny, jeśli pacjent skarży się na głęboki ból tylnej części ciała.
Pozytywny wynik testu był skorelowany z podpowierzchniowym rozerwaniem stożka rotatorów i/lub tylnej obrąbka u sportowców ze stopniowym początkiem bólu tylnej części barku podczas ćwiczeń nadgarstkowych.

Pamiętaj, że testy, które zostały zaprojektowane dla grupy wcześniej nazywanej "uderzeniem zewnętrznym", mogą dawać fałszywie pozytywne wyniki również w przypadku uderzenia wewnętrznego.  Leschinger i in. (2017) donoszą, że mechaniczny kontakt mięśnia nadgrzebieniowego z tylno-górnym wyrostkiem stawowym był obecny podczas testu Neera, podczas gdy test Hawkinsa-Kennedy'ego może być prowokacyjny w przypadku wewnętrznego uderzenia przednio-górnego.

Typowe testy na zespół bólu podbarkowego (SAPS), które możesz chcieć sprawdzić to:

• Test Hawkinsa-Kennedy'ego
• Znak bolesnego łuku

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Tylny objaw uderzenia: diagnoza stożka rotatorów i tylnych łez wargowych wtórnych do wewnętrznego uderzenia u sportowców nadgarstkowych. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Ocena i leczenie wewnętrznego uderzenia barku u sportowców z nad głową. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Uderzenie wewnętrzne barku: ryzyko fałszywie dodatnich wyników testów uderzenia zewnętrznego? BioMed Research International, 2017.