Test Porcelliniego | Posteroinferior Labral Tear

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Test Porcelliniego | Posteroinferior Labral Tear | Ocena barku

Test Porcelliniego jest stosunkowo nowym testem ortopedycznym barku służącym do oceny posteroinferior łez wargowych prowadzących do posteroinferior niestabilności.

Morey i in. (2016) wprowadzili test Porcelli jako nowy test w diagnostyce tylnych naderwań obrąbka stawowego. W swoim badaniu stwierdzili wysoką wiarygodność między badaczami powyżej punktu 8 i bardzo wysoką dokładność z czułością 100% i swoistością 99% w diagnozowaniu tylnych łez wargowych. W tym badaniu test Porcelli wypadł lepiej niż inne popularne testy, takie jak Jerk, Kim's i Load-and Shift. Chociaż test ten wydaje się być wiarygodny i bardzo dokładny, nie został on jeszcze zweryfikowany w innych badaniach. Z tego powodu nadajemy mu umiarkowaną wartość kliniczną w celu wykrycia i wykluczenia tylnych uszkodzeń obrąbka.

Aby wykonać test Porcelli, poproś pacjenta, aby usiadł lub stanął. Podobnie jak w teście aktywnego ucisku, pacjent ustawia ramię w zgięciu o 90 stopni i przywodzeniu o 10-15 stopni z ramieniem w maksymalnej rotacji wewnętrznej, tak aby kciuk pacjenta był skierowany w dół. Egzaminator stoi za pacjentem i stabilizuje łopatkę jedną ręką. Następnie pacjent proszony jest o uniesienie ramienia wbrew oporowi stawianemu przez badającego.

Ból i siła są odnotowywane przez egzaminatora.

W drugiej części tego testu pacjent przyjmuje dokładnie taką samą pozycję jak w pierwszej części. Dopiero teraz egzaminator przesuwa kciuk swojej ręki stabilizującej bardziej na bok, tak aby znalazł się na tylnej linii stawu, utrzymując w ten sposób umiarkowaną siłę przednią, aby zapobiec podwichnięciu głowy kości ramiennej do tyłu. Następnie manewr jest powtarzany.

Wynik testu jest pozytywny, jeśli ból z osłabieniem lub bez odnotowany podczas pierwszej części testu jest zmniejszony lub wyeliminowany podczas drugiej części. Jeśli ból utrzymuje się również podczas drugiego manewru, sugeruje to patologię stawu AC.

Biomechaniczne uzasadnienie tego testu przedstawione przez autorów jest takie, że maksymalne tylne napięcie torebki wywiera siłę ściskającą na rozdartą obrąbek w pozycji zgięcia do przodu, przywodzenia i rotacji wewnętrznej. Podczas aktywnego unoszenia wbrew oporowi, linia pociągnięcia mięśnia naramiennego powoduje tylne przesunięcie głowy kości ramiennej, powodując dalszy ucisk rozdartej obrąbka. Morey i in. (2016) również potwierdzili tę anatomiczną podstawę badania w obrazowaniu radiograficznym. Stwierdzili oni, że głowa kości ramiennej przesunęła się bardziej do tyłu u pacjentów z rozdartą tylną obrąbkiem stawowym w porównaniu do zdrowej grupy kontrolnej podczas pierwszego etapu testu. W drugim etapie radiogramy wykazały, że kciuk egzaminatora był w stanie zapobiec tylnej translacji.