Obserwacja jest pierwszym krokiem Twojej oceny fizycznej. Podczas obserwacji starasz się sprawdzić, czy możesz znaleźć jakiekolwiek nieprawidłowości strukturalne, które możesz powiązać z dolegliwościami pacjenta.

Aby przeprowadzić dobrą obserwację, muszę być w stanie zobaczyć pewne punkty orientacyjne na ciele, dlatego poproszę mojego pacjenta o zdjęcie koszuli, założenie szortów, a także zdjęcie butów. Teraz, gdy pacjent jest odpowiednio wyeksponowany, możemy rozpocząć obserwację.

Radzę pacjentowi, aby stanął wyprostowany, patrząc prosto przed siebie, rozluźnił ramiona i pozwolił ramionom naturalnie zwisać obok ciała.

W płaszczyźnie czołowej jedną z pierwszych rzeczy, na które mógłbym spojrzeć, jest linia od czubka nosa biegnąca przez środek podbródka do manubrium mostka. Głowa może być również obrócona lub przechylona na bok. Następnie mógłbym porównać poziom ramion, ocenić kąt obu obojczyków i sprawdzić, czy sutki znajdują się na tej samej wysokości. Ta ostatnia powinna być pomijana w przypadku pacjentek. Przesuwając się w dół, mogę porównać oba grzebienie biodrowe i użyć przedniego górnego kręgosłupa biodrowego jako kolejnego punktu orientacyjnego.

Można również porównać przestrzeń między tułowiem a ramionami. Ponadto można zbadać różnice w długości ramion, porównując poziom opuszków palców obu dłoni. Patrząc na kolana, sprawdzam, czy wierzchołek obu rzepek jest wyrównany i czy mają one pozycję zewnętrzną, tak zwaną varus, czy wewnętrzną, tak zwaną valgus. Na koniec sprawdź poziom obu kostek przyśrodkowych.

W płaszczyźnie strzałkowej jedną z pierwszych rzeczy do oceny powinna być boczna linia pionu, tak zwana linia Appletona, która jest linią biegnącą od płatka ucha przez głowę kości ramiennej. Sprawdź, czy głowa nie jest nadmiernie przesunięta do przodu lub do tyłu. Ramiona mogą być również wysunięte lub cofnięte. Patrząc na pacjenta z boku, warto zbadać kręgosłup pod kątem nieprawidłowości w lordozie i kifozie. Na poziomie miednicy możesz sprawdzić kąt między przednim górnym kręgosłupem biodrowym a tylnym górnym kręgosłupem biodrowym, który zwykle wynosi około 15°. Na koniec sprawdź, czy kolana nie są nadmiernie zgięte.

Przyjrzyjmy się teraz pacjentowi od tyłu. Ponownie sprawdź, czy głowica obraca się lub przechyla w jedną stronę. Podczas badania kręgosłupa szukasz bocznych przesunięć, które mogą wskazywać na skoliozę. Tylne punkty odniesienia obejmują oba akromie, kolce łopatki i oba dolne kąty łopatki. Sprawdź również, jak daleko od kręgosłupa znajdują się przyśrodkowe krawędzie łopatki. Przesuwając się w dół, porównaj oba grzebienie biodrowe i sprawdź tylny górny kręgosłup biodrowy. Jako punkt odniesienia można również wykorzystać fałd pośladkowy. Na poziomie kolana możesz zidentyfikować ustawienie koślawe lub szpotawe, podobnie jak w płaszczyźnie czołowej. Na koniec porównaj oba kostki przyśrodkowe i w zależności od liczby palców, które widzisz obok ścięgna Achillesa, jedna noga może być bardziej zrotowana niż druga.

Pamiętaj jednak, że nie wszystko, co uważasz za nienormalne, jest również patologiczne. Stworzyliśmy film o korelacji między postawą a bólem, który naprawdę musisz obejrzeć.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ