Skurcze mięśni wyjaśnione przez naukę | Opcje leczenia skurczów mięśni

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Skurcze mięśni wyjaśnione przez naukę | Opcje leczenia skurczów mięśni

W 12-letnim raporcie podsumowującym kwestie medyczne związane z maratonem, skurcze stanowiły 6,1% przypadków medycznych, z 1,2 przypadkami na 1000 uczestników. Skurcze mięśni związane z wysiłkiem fizycznym są jednak problemem również w przypadku innych sportów energicznych.

Od dawna uważa się, że skurcze wynikają z odwodnienia i braku równowagi elektrolitowej. Zgodnie z teorią, przedział płynu pozakomórkowego staje się coraz bardziej skurczony z powodu pocenia się, co prowadzi do utraty objętości śródmiąższowej. Ponadto nadmierna potliwość może prowadzić do jednoczesnego niedoboru sodu, wapnia, magnezu, chlorków i potasu. Oba te efekty mają prowadzić do mechanicznej deformacji zakończeń nerwowych i wzrostu stężenia otaczających jonów i neuroprzekaźników, co prowadzi do nadpobudliwości zakończeń nerwów ruchowych i spontanicznych wyładowań.

Jednak wszystkie badania wspierające tę teorię nie wykazały żadnych związków przyczynowo-skutkowych, żaden z uczestników badań wspierających nie miał skurczów pomimo utraty elektrolitów w surowicy lub pocie i dlaczego skurcze występują tylko w pracujących mięśniach, a rozciąganie może natychmiast złagodzić skurcze?

Schwellnus i in. (2009) spopularyzował pogląd, że skurcze występują z powodu zmienionego mechanizmu kontroli odruchów w odpowiedzi na zmęczenie nerwowo-mięśniowe. W szczególności, przeciążenie i zmęczenie mięśni powodują brak równowagi między pobudzeniem wrzecion mięśniowych a hamowaniem neuronu ruchowego alfa, co ostatecznie powoduje miejscowy skurcz. Hipoteza ta ma poparcie eksperymentalne, ponieważ wykazano, że zmęczenie mięśni szkieletowych zmniejsza hamujący dopływ do neuronów ruchowych alfa z aparatu ścięgnistego Golgiego i zwiększa pobudzający dopływ z wrzecion mięśniowych w modelach zwierzęcych. Wykazano również, że gdy mięśnie szkieletowe kurczą się w skróconej pozycji, następuje osłabienie sygnalizacji z GTO, co wyjaśnia, dlaczego rozciąganie jest najbardziej znanym i najskuteczniejszym sposobem leczenia ostrego EAMC.

Jakie są zatem czynniki ryzyka zaburzeń kontroli nerwowo-mięśniowej?

Wydaje się, że sportowcy mają różne indywidualne częstotliwości progowe skurczu, czyli minimalną stymulację elektryczną wymaganą do wywołania skurczu.

Nic dziwnego, że występowanie w przeszłości skurczów związanych z wysiłkiem fizycznym wydaje się być najwyższym czynnikiem ryzyka wystąpienia skurczów w przyszłości. Chociaż badania są niejednoznaczne, wydaje się, że historia skurczów w rodzinie, a także specyficzny gen kolagenu, mogą być czynnikami przyczyniającymi się do tego. Co więcej, mężczyźni wydają się być bardziej podatni na skurcze wywołane wysiłkiem fizycznym niż kobiety, co może wynikać z wyższego stosunku włókien szybkokurczliwych w mięśniach lokomocyjnych. W końcu Schwabe i in. Udowodnili, że wyższa intensywność i czas trwania ćwiczeń prowadzą do wyższego ryzyka skurczów, a Shang i wsp. Okazało się, że sportowcy podatni na skurcze byli bardziej narażeni na urazy ścięgien lub więzadeł w porównaniu ze sportowcami bez skurczów.

Jak więc możemy leczyć i zapobiegać skurczom?

Ze względu na ograniczenia teorii elektrolitów i nawodnienia, tabletki solne i suplementacja magnezem - choć powszechnie stosowane - nie mają dowodów. Wykazano, że stosowanie chininy zmniejsza częstość występowania nocnych i idiopatycznych skurczów, ale nie jest już dozwolone w Stanach Zjednoczonych, ponieważ może prowadzić do obniżenia poziomu płytek krwi.

Nelson i in. (2016) donoszą o kilku obiecujących strategiach dotyczących skurczów mięśni związanych z wysiłkiem fizycznym, chociaż wysokiej jakości badania muszą jeszcze udowodnić ich skuteczność:

Reedukacja mięśni agonistycznych, takich jak mięsień pośladkowy wielki, w podatnych na skurcze ścięgnach podkolanowych (Wagnet i in. 2010)
Kinesio Taping i odzież uciskowa są proponowane w celu tworzenia zwojów w skórze, co powoduje wzrost lokalnego przepływu krwi i zmniejszenie nacisku na mechanoreceptory (Marban i in. 2011)
Wykazano, że masaż zmienia pobudliwość nerwową (Behm i in. 2013)
Hiperwentylacja zapobiega kwasicy oddechowej jako czynnikowi przyczyniającemu się do skurczów mięśni (Murphy i in. 2011)
Uważa się, że sok z ogórków kiszonych w ilości około 1 ml/kg masy ciała, który zawiera wysokie stężenie soli wraz z kwasem octowym, wywołuje odruch, który zwiększa hamującą aktywność neuroprzekaźników w skurczonych mięśniach (Miller i in. 2010)

Wreszcie, wydaje się, że rozciąganie jest najskuteczniejszym sposobem leczenia w łagodzeniu ostrych skurczów mięśni wywołanych zmęczeniem, ponieważ uważa się, że zwiększa napięcie w narządzie ścięgna Golgiego, powodując zwiększone hamowanie odruchu aferentnego do neuronu ruchowego alfa.

Zapraszam do eksperymentowania z kilkoma z tych opcji... i daj nam znać, co Ci pomogło!