Badanie przesiewowe zaburzeń kontroli motorycznej | Bateria testów firmy Luomajoki

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Badanie przesiewowe zaburzeń kontroli motorycznej | Bateria testów firmy Luomajoki

Prawie każdy doświadcza bólu pleców przynajmniej raz w życiu. Tylko 10% przypadków pacjentów cierpiących na bóle krzyża można przypisać konkretnej patologii. Mówimy o złamaniach, guzach, zwężeniu kręgosłupa, patologii korzeni nerwowych i tym podobnych. Pozostałe 90% przypadków jest niespecyficznych, co oznacza, że nie ma patoanatomicznej przyczyny bólu.

Niespecyficzny ból krzyża można dalej podzielić na niemechaniczny i mechaniczny. Ból w grupie niemechanicznej można przypisać centralnym procesom nieprzystosowawczym, na które wpływa obecność żółtych flag i innych czynników psychospołecznych.
Ten niemechaniczny ból pleców stanowi około jedną trzecią niespecyficznych przypadków. Pozostałe 70% ma charakter mechaniczny i zależy od ruchu lub postawy. Często nic nie jest uszkodzone strukturalnie, pacjent po prostu stracił świadomą kontrolę nad ruchami w dolnej części pleców, co prowadzi do bólu.

Luomajoki i in. (2007) opracowali 6-testowe narzędzie przesiewowe do oceny dysfunkcji kontroli ruchu u pacjentów z niespecyficznym bólem dolnej części pleców. Stwierdzili oni znaczną wiarygodność wewnątrz- i międzyosobową z KAPPA >0,6. Po drugie, nie było znaczącej różnicy między początkującymi i doświadczonymi klinicystami oceniającymi ruch pacjentów. Co więcej, gdy pacjenci z bólem pleców wykonywali testy, występowała wyraźna i znacząca różnica w kontroli ruchu w porównaniu do osób zdrowych.

Ukłon kelnera

Pierwszym testem z baterii testów jest tak zwany łuk kelnera. Ocenia kontrolę nad kręgosłupem lędźwiowym podczas zawisu biodrowego. Celem jest pochylenie się do przodu od bioder przy jednoczesnym zachowaniu neutralnego kręgosłupa.

Prawidłowo:

Ocena odcinka lędźwiowego kręgosłupa luomajoki 1

Nieprawidłowo:

Ocena odcinka lędźwiowego kręgosłupa luomajoki 2

Pochylenie miednicy do tyłu

Po drugie, pacjenci są instruowani, aby wykonać tylne pochylenie miednicy, które wywołuje zgięcie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Prawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 3

Nieprawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 4

Postawa na jednej nodze

Trzecia to postawa jednonóż. Pacjent jest instruowany, aby stanąć ze stopami rozstawionymi na jedną trzecią odległości między krętarzami. Następnie pacjent przechodzi do stania na jednej nodze. Mierzona jest wielkość przesunięcia bocznego. Norma wynosi 8 cm, a rozbieżność większa niż 2 cm między stronami jest uważana za nieprawidłową.

Prawidłowo

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 5

Nieprawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 6

Wyprost kolan w pozycji siedzącej

Następnym testem jest wyprost kolan w pozycji siedzącej. Podczas testu pacjent znajduje się w wyprostowanej pozycji siedzącej na ławce z nogami swobodnie zwisającymi. Lordoza lędźwiowa jest skorygowana. Pacjent jest instruowany, aby wyprostować kolano bez ruchu (tj. zgięcia) dolnej części pleców.

Prawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 7

Nieprawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 8

Kołysanie do przodu/tyłu

Następnie kontrola ruchu pacjenta jest oceniana podczas kołysania do przodu i do tyłu w czteropunktowej pozycji klęczącej.

W przypadku kołysania do przodu pacjent jest instruowany, aby przesunąć miednicę do przodu bez rozciągania dolnej części pleców.

Prawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 9

Nieprawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 10

W przypadku kołysania do tyłu, pacjent jest proszony o przeniesienie miednicy do tyłu, utrzymując neutralną pozycję pleców.

Prawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 11

Nieprawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 12

Ugięcie kolana w pozycji leżącej

Ostatnim testem jest zgięcie kolana w pozycji leżącej. Pacjent leży na brzuchu i jest proszony o przyłożenie pięty do pośladka.

Ocena odcinka lędźwiowego kręgosłupa luomajoki 13

Nieprawidłowo:

Ocena kręgosłupa lędźwiowego luomajoki 15

W badaniu wszyscy pacjenci otrzymali standardowe instrukcje. Na przykład w teście zginania kolana w pozycji leżącej oceniający kazali pacjentowi: "proszę, zegnij kolano tak daleko, jak to możliwe bez poruszania plecami" oraz: "utrzymuj plecy w neutralnej pozycji, nie pozwól im się poruszać podczas zginania nogi",

Jeśli pacjent nie rozumiał, jak wykonać test, był on ponownie wyjaśniany i demonstrowany przez egzaminatora. Jeśli pacjent nadal wykonywał test nieprawidłowo, było to dozwolone.

Co więc możesz zrobić z pacjentem, gdy już odkryjesz jego dysfunkcję kontroli ruchu? Koniecznie sprawdź nasz post tutaj, aby dowiedzieć się o niektórych interwencjach!