Zmodyfikowany objaw Romberga | Zwężenie odcinka lędźwiowego | Klaudykacja neurogenna

Zmodyfikowany znak Romberga ocenia równowagę z zamkniętymi oczami przez 10 sekund, co może być wykorzystane w ocenie zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

De Schepper i in. (2013) przeprowadzili systematyczny przegląd dokładności diagnostycznej testów stosowanych do diagnozowania stenozy kręgosłupa lędźwiowego. Doszli oni do wniosku, że diagnoza powinna opierać się głównie na wywiadzie z pacjentem, podczas gdy badania fizykalne nie okazały się przydatne. Jednak nowszy przegląd systematyczny przeprowadzony przez Cooka i wsp. (2019) stwierdzili, że kilka testów fizycznych może być przydatnych do potwierdzenia diagnozy. Jednym z nich jest zmodyfikowany test Romberga opisany przez Katza i in. (1995). Przy czułości 40% i swoistości 91%, test ten jest umiarkowany, aby potwierdzić, ale nie wykluczyć zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Ponieważ chromanie neurogenne spowodowane zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest związane z aktywnością, sensowne jest stosowanie testów funkcjonalnych w celu wywołania objawów. Aby przeprowadzić zmodyfikowany test Romberga, poproś pacjenta o stanie ze złączonymi stopami i zamkniętymi oczami przez 10 sekund.

Wynik testu uznaje się za pozytywny, jeśli wymagane były ruchy kompensacyjne w celu utrzymania stóp na podłożu. Pierwotnie test Romberga został opracowany w celu rozróżnienia ataksji móżdżkowej i czuciowej. Jeśli zamknięcie oczu prowadzi do znacznego spadku stabilności, znak Romberga jest oceniany pozytywnie i wskazuje na dysfunkcję sensoryczną. Ujemny objaw Romberga przemawia za chorobą móżdżku jako przyczyną ataksji. Ataksja móżdżkowa nie jest lub prawie nie jest łagodzona przez dodatkowe wizualne sprzężenie zwrotne. Dotyczy to również ataksji móżdżkowej kończyn.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne często wykonywane badania w kierunku zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa to:

• Kliniczna reguła predykcyjna Cooka
• Dwuetapowy test na bieżni
• Test Kempa/test kwadrantowy

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnoza stenozy kręgosłupa lędźwiowego: zaktualizowany przegląd systematyczny dokładności testów diagnostycznych. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Systematyczny przegląd dokładności diagnostycznej wywiadu z pacjentem, wyników badań klinicznych i badań fizykalnych w diagnostyce zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Zwyrodnieniowe zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa Wartość diagnostyczna wywiadu i badania przedmiotowego. Zapalenie stawów i reumatyzm: Official Journal of the American College of Rheumatology, 38(9), 1236-1241.