Migrenowy ból głowy | Ocena bólu głowy i zawrotów głowy

Bóle głowy mogą występować samodzielnie, ale są również bardzo częstym objawem u pacjentów z bólem szyi, ponieważ ponad 60% pacjentów z pierwotną dolegliwością bólową szyi zgłasza występowanie epizodów bólu szyi. Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, na jaki rodzaj bólu głowy cierpi pacjent. 

Na początek rozróżnijmy pierwotne i wtórne rodzaje bólów głowy. Ale co to oznacza? Mówiąc najprościej, pierwotne bóle głowy są "chorobą samą w sobie", podczas gdy we wtórnych bólach głowy ból głowy jest objawem innego schorzenia. Tak więc podstawowe bóle głowy to migreny, napięciowe bóle głowy i klasterowe bóle głowy. Bóle głowy drugiego typu to bóle głowy spowodowane guzami, krwotokiem, innymi urazami, dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego, przedawkowaniem substancji lub bólem szyi zwanym szyjnym bólem głowy.

Przyjrzyjmy się teraz bliżej migrenom, które są podstawowym rodzajem bólu głowy.
Średnia roczna częstość występowania migreny na całym świecie wynosi 11,2%, przy czym kobiety w przedziale wiekowym 20-50 lat chorują na nią częściej niż mężczyźni. Migreny występują w dwóch różnych formach: To znaczy z lub bez obecności zjawiska zwanego Aurą. Ale do tego przejdziemy później. 

Kryteria diagnostyczne migreny bez aury (A-D muszą być spełnione):

A. Co najmniej 5 ataków spełniających kryteria

B. Ataki bólu głowy trwające od 4 do 72 godzin (nieleczone lub leczone nieskutecznie)

C. Ból głowy ma co najmniej 2 z następujących 4 cech:

• Jednostronna lokalizacja
• Pulsująca jakość
• Umiarkowane lub silne natężenie bólu
• Nasilenie lub unikanie rutynowej aktywności fizycznej (np. chodzenia lub wchodzenia po schodach)

D. Podczas bólu głowy co najmniej jeden z następujących objawów:

• Nudności i/lub wymioty
• Fotofobia i fonofobia

E. Nie lepiej wyjaśnione przez inną diagnozę ICHD-3

Aby ból głowy został sklasyfikowany jako migrena z aurą, u pacjenta muszą wystąpić wcześniej wymienione kryteria ORAZ jeden lub więcej odwracalnych objawów aury. Są to zakłócenia w następujących podsystemach:

• Wizualny
• Zmysłowy
• Mowa
• Silnik
• Pień mózgu
• Siatkówka

Wyobraź sobie zmiany widzenia, drętwienie, zawroty głowy, dezorientację itp. 

Ponadto muszą mieć zastosowanie co najmniej 2 z 4 cech: 

1. Co najmniej jeden objaw aury rozprzestrzenia się stopniowo przez ≥ 5 minut i/lub dwa lub więcej objawów występuje po sobie.
2. Każdy pojedynczy objaw aury trwa 5-60 minut.
3. co najmniej jeden objaw aury jest jednostronny
4. aurze towarzyszy ból głowy lub w ciągu 60 minut po niej następuje ból głowy

Chociaż objawy aury przypominają objawy CVA, narastają one znacznie wolniej. Ponad 5 minut w porównaniu do kilku sekund w przypadku CVA. 

W 100% DARMOWY PROGRAM ĆWICZEŃ DOMOWYCH NA BÓL GŁOWY

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Narzędzia, których możesz użyć do oceny wpływu bólu głowy na pacjenta, to kwestionariusz HIT-6, który znajdziesz w opisie filmu. Pamiętaj również, że pacjentowi może być trudno odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące czasu trwania, intensywności i charakterystyki bólu głowy podczas oceny. Dlatego poproszenie ich o wypełnienie dziennika bólu głowy może pomóc w ocenie i leczeniu bólu głowy i powinieneś mieć świadomość, że wiele zaburzeń bólu głowy może się nakładać.

Jeśli chcesz dowiedzieć się, jak zdiagnozować inne powszechne formy bólu głowy, zapoznaj się z poniższymi postami:

• Ból głowy typu napięciowego
• Klasterowe bóle głowy
• Szyjny ból głowy
• Ból głowy spowodowany nadużywaniem leków

Test Watsona jest powszechnym testem prowokacyjnym stosowanym w ocenie napięciowych bólów głowy i migreny.

Referencje:

Olesen, J. (2018). Międzynarodowa klasyfikacja bólów głowy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Międzynarodowa klasyfikacja bólów głowy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.