Algorytm strefy śródstopia | Ocena złamania kostki u dzieci

Algorytm strefy śródstopia został opracowany przez Dayana i in. (2004). Ich celem było opracowanie maksymalnie czułej klinicznej reguły predykcyjnej do identyfikacji złamań po urazach kostki u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Obejmuje to złamania podstawy kości śródstopia, kości łódkowatej, kości piętowej, kości sześciennej lub kości klinowej. Argumentują oni znaczenie takiego nowego CPR, ponieważ badania walidacyjne Ottawa Ankle Rules w populacji dzieci przyniosły sprzeczne wyniki.

Niedawny przegląd systematyczny przeprowadzony przez Barelds i in. (2017) przeanalizowali różne kliniczne zasady przewidywania złamań kostki i śródstopia i podali czułość 95% i swoistość 32% dla algorytmu strefy śródstopia. 

CPR musi jeszcze przejść dalszą walidację, a autorzy zgłaszają kilka możliwych ograniczeń, dlatego na razie przyznajemy mu umiarkowaną wartość kliniczną.

Algorytm strefy śródstopia jest następujący i ma na celu identyfikację istotnych lub obarczonych wysokim ryzykiem złamań u dzieci w wieku poniżej 18 lat po ostrym urazie skrętnym stawu skokowego.

Jedynym krokiem jest sprawdzenie tkliwości nad piątym śródstopiem lub prostopadłościanem. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko złamania, które uzasadnia wykonanie zdjęcia radiologicznego.

Pamiętaj, że nie oznacza to, że istnieje duże prawdopodobieństwo złamania (nadal poniżej 1 na 3 ze względu na niską czułość), ale nie możemy bezpiecznie wykluczyć złamania.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne powszechne badania przesiewowe w kierunku złamań kostki to:

Berneńskie zasady dotyczące kostek

Reguła niskiego ryzyka złamań kostki u dzieci

Algorytm dla strefy kostnej w przypadku złamań u dzieci

Zasady dotyczące kostek w Ottawie

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Opracowanie klinicznych reguł predykcyjnych do identyfikacji dzieci ze złamaniami po urazach skrętnych stawu skokowego. Akademicka medycyna ratunkowa, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Dokładność diagnostyczna klinicznych reguł decyzyjnych w celu wykluczenia złamań w ostrych urazach kostki: przegląd systematyczny i metaanaliza. The Journal of Emergency Medicine, 53(3), 353-368.