Algorytm strefy kostnej | Ocena złamania kostki u dzieci

Algorytm strefy kostnej został opracowany przez Dayana i in. (2004). Ich celem było opracowanie maksymalnie czułej klinicznej reguły predykcyjnej do identyfikacji złamań po urazach kostki u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Obejmuje to złamania kości piszczelowej, strzałkowej lub skokowej.

Argumentują oni znaczenie takiego nowego CPR, ponieważ badania walidacyjne Ottawa Ankle Rules w populacji dzieci przyniosły sprzeczne wyniki.

Niedawny przegląd systematyczny przeprowadzony przez Barelds i in. (2017) połączyli wyniki trzech badań badających algorytm strefy kostnej i odnotowali dodatni współczynnik prawdopodobieństwa wynoszący 1,24 i ujemny współczynnik prawdopodobieństwa wynoszący 0,23, a naszym zdaniem ma on umiarkowaną wartość kliniczną. 

Algorytm strefy kostki jest następujący i ma na celu identyfikację złamań istotnych lub wysokiego ryzyka u dzieci poniżej 18 roku życia po ostrym urazie skrętnym kostki.

Po pierwsze, sprawdzisz tkliwość w dowolnym obszarze kostki bocznej lub przyśrodkowej. 

W przypadku, gdy pierwszy krok jest negatywny, oceń, czy kość strzałkowa jest tkliwa tuż proksymalnie do kości skokowej. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko złamania.

Jeśli podczas pierwszego kroku stwierdzono tkliwość nad kostką, sprawdź, czy dziecko jest w stanie przejść 4 kroki. Jeśli dziecko nie jest w stanie tego zrobić, istnieje wysokie ryzyko złamania.

Jeśli dziecko jest w stanie przejść cztery kroki, ale występuje obrzęk nad kostką boczną lub przyśrodkową, istnieje wysokie ryzyko złamania, co uzasadnia badanie radiograficzne.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne powszechne badania przesiewowe w kierunku złamań kostki to:

Berneńskie zasady dotyczące kostek

Algorytm strefy śródstopia

Reguła kostki niskiego ryzyka

Zasady dotyczące kostek w Ottawie

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Opracowanie klinicznych reguł predykcyjnych do identyfikacji dzieci ze złamaniami po urazach skrętnych stawu skokowego. Akademicka medycyna ratunkowa, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Dokładność diagnostyczna klinicznych reguł decyzyjnych w celu wykluczenia złamań w ostrych urazach kostki: przegląd systematyczny i metaanaliza. The Journal of Emergency Medicine, 53(3), 353-368.