Ocena lokalnych stabilizatorów lędźwiowych | Ciśnieniowa jednostka biofeedback

Przejdź do

Znajdź tę wiki na platformie Physiotutors Zostań członkiem

Dowiedz się

Ocena lokalnych stabilizatorów lędźwiowych | Ciśnieniowa jednostka biofeedback

Przez długi czas stawiano hipotezę, że jedną z przyczyn bólu krzyża jest brak skoordynowanej rekrutacji lokalnych stabilizatorów kręgosłupa lędźwiowego, a mianowicie mięśnia poprzecznego brzucha i mięśnia wielodzielnego.

Manewr wciągania brzucha ma na celu selektywną rekrutację mięśnia poprzecznego brzucha i mięśnia wielodzielnego. Korzystanie z urządzenia ciśnieniowego do nadzorowania wykonywania ćwiczeń powinno przywrócić jego zdolność do stabilizacji kręgosłupa lędźwiowego, a w konsekwencji zmniejszyć objawy bólu krzyża.

Zaczniesz w czteropunktowej pozycji klęczącej. Poinstruuj pacjenta, aby utrzymywał neutralny kręgosłup, a następnie całkowicie rozluźnił brzuch podczas głębokiego wydechu. Podczas wydechu powinieneś spróbować "pociągnąć pępek" w kierunku kręgosłupa. Powinni oni utrzymać skurcz nie dłużej niż 10 sekund bez oddychania w międzyczasie. Jeden zestaw będzie liczony jako 10 powtórzeń po 10 sekund, które przejdą do 3 zestawów po 90 sekund.

Wykonaj manewr wciągania brzucha w pozycji na brzuchu. Urządzenie do biofeedbacku ciśnieniowego jest umieszczane pod brzuchem i napełniane do 70 mmHg. Pacjent jest proszony o wykonanie jednego wdechu i wydechu, a następnie o zaprzestanie oddychania podczas wykonywania ABDIM, co powinno spowodować spadek ciśnienia o 2-4 mmHg. W idealnym przypadku można to zrobić w 10x10 sekund.

Upewnij się, że nie występują kompensacyjne skurcze mięśni skośnych, które mogą wskazywać na nadmierny spadek ciśnienia.
W trzecim kroku umieść urządzenie do biofeedbacku ciśnieniowego pod kręgosłupem lędźwiowym na wysokości L3 i napompuj mankiet do 40 mmHg, a następnie poinstruuj pacjenta, aby wykonał ABDIM i zwiększał ciśnienie w krokach co 2-4 mmHg. Czyli z 40 do 42 lub 44 mmHg i tak dalej. Skurcz powinien być utrzymywany przy jednoczesnym spokojnym oddychaniu. Idealnie byłoby, gdyby pacjent był w stanie utrzymać ten skurcz przez 15 sekund dwa razy bez kompensacji.

Napisaliśmy krytycznie oceniony temat dotyczący zdolności urządzenia do biofeedbacku ciśnieniowego do wykrywania dysfunkcji w aktywności mięśnia poprzecznego brzucha podczas manewru wciągania brzucha i możemy powiedzieć, że pomiary Pressure BioFeedback nie korelują z aktywnością mięśnia poprzecznego brzucha mierzoną za pomocą ultradźwięków i nie wydają się być ważnym narzędziem do tego celu, jak Grooms i wsp. (2013) zgłaszają współczynniki prawdopodobieństwa bliskie 1, co skutkuje brakiem zmian w prawdopodobieństwie po teście.