Znak dźwigni lub test Lelliego | Ocena zerwania więzadła krzyżowego przedniego

Lever Sign, znany również jako test Lelliego, to nowy test ortopedyczny służący do oceny integralności więzadła krzyżowego przedniego (ACL).
W badaniu obejmującym 400 pacjentów z ostrymi lub przewlekłymi całkowitymi i niekompletnymi łzami oceniono znak dźwigni z czułością i swoistością wynoszącą 100%, co czyni go doskonałym testem pod względem statystycznym.  Może istnieć wysokie ryzyko stronniczości, ponieważ autor jest twórcą testu.

W kolejnych latach przeprowadzono więcej badań, między innymi Jarbo i in. (2017), wykazując, że test ten jest przyzwoity, ale nie doskonały, z czułością 63% i swoistością 90%. Biorąc pod uwagę wszystkie wyniki badań, test ten ma umiarkowaną wartość kliniczną w celu potwierdzenia zerwania ACL.

Aby przeprowadzić test, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z całkowicie wyprostowaną nogą. Umieść jedną pięść pod bliższą trzecią łydki pacjenta, a następnie zastosuj umiarkowaną siłę skierowaną w dół do dystalnej trzeciej części mięśnia czworogłowego pacjenta.

W przypadku nienaruszonego ACL, siła skierowana w dół na mięsień czworogłowy spowoduje wyprost kolana i zobaczysz, jak pięta unosi się ze stołu, co wskazuje na negatywny wynik testu.

W przypadku częściowego lub całkowitego zerwania ACL dźwignia utworzona przez więzadło w celu zrównoważenia grawitacji jest osłabiona, co skutkowałoby przednim przesunięciem plateau kości piszczelowej w stosunku do kłykci kości udowej. W takim przypadku pięta pozostanie na stole, wskazując pozytywny wynik testu.

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Inne typowe testy do oceny zerwania ACL to:

• Test szuflady przedniej
• Test Lachmana
• Test przesunięcia bocznego

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Dokładność testu dźwigni w diagnostyce urazów więzadła krzyżowego przedniego. Ortopedyczne czasopismo medycyny sportowej. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. "Znak dźwigni": nowy test kliniczny do diagnozowania zerwania więzadła krzyżowego przedniego. Chirurgia kolana, Traumatologia sportowa, Artroskopia. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S. i Dimeff, R. J. (2017). Dokładność diagnostyczna znaku dźwigni w wykrywaniu uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego. International Journal of Sports Physical Therapy, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Dokładność diagnostyczna testu dźwigni w ostrych, przewlekłych i porekonstrukcyjnych urazach ACL. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A., & McCulloch, P. C. (2017). Krytyczna analiza testu dźwigni w diagnostyce niewydolności więzadła krzyżowego przedniego. Artroskopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.