Joint Position Sense Error (JPSE) | Ocena zawrotów głowy

W ostatnich dziesięcioleciach w kilku badaniach analizowano związek między deficytami propriocepcji a bólem szyi. Propriocepcja szyjna może być mierzona za pomocą Joint Position Sense Error w skrócie JPSE, który odzwierciedla zdolność osoby do dokładnego powrotu głowy do wcześniej określonego celu po ruchu szyjnym.

Przegląd przeprowadzony przez de Vries i in. (2015) wykazali, że pacjenci z urazowym bólem szyi mieli znacznie wyższy błąd wyczucia pozycji stawu, w skrócie JPSE, w porównaniu do zdrowych osób z grupy kontrolnej. U pacjentów z nieurazowym bólem szyi połowa badań wykazała, że pacjenci mają powiększoną JPSE.

Badanie przeprowadzone przez Treleaven i in. (2003) donosi o tych samych wynikach, w których pacjenci z zawrotami głowy wykazywali nawet większy błąd pozycji stawu niż osoby bez zawrotów głowy.

Według Roren i in. (2009), laserowy pomiar JPSE miał znaczną wiarygodność test-retest z ICC wynoszącym 0,68 u zdrowych osób i pacjentów z bólem szyi. Z tego powodu JPSE może być mierzony z pewnością w praktyce.

Aby zmierzyć wyczucie pozycji stawu, poproś pacjenta, aby w pozycji siedzącej założył tracker laserowy skierowany na cel (pozycja początkowa).
Odległość od celu do trackera laserowego wynosi około 90 cm lub 3 stopy.
Pacjent powinien zamknąć oczy i obrócić głowę w prawą stronę.
Następnie pacjent jest proszony o przeniesienie głowy z powrotem do punktu początkowego. Błąd jest mierzony odległością punktu końcowego od punktu początkowego.
Następnie pacjent otwiera oczy, celuje laserem w tarczę strzelniczą i ponownie zamyka oczy.
Powtórz tę procedurę dla co najmniej 6 prób.

Następnie ta sama procedura jest powtarzana dla skrętu w lewo, a także dla zgięcia i wyprostu odcinka szyjnego kręgosłupa.

Wynik tego testu jest pozytywny dla upośledzonej propriocepcji szyjnej, jeśli średni błąd dla dowolnego kierunku jest większy niż 4,5°, co w przypadku tego celu wynosi ponad 6 cm od tarczy. Oznacza to, że w co najmniej połowie prób kropki można znaleźć poza drugim pierścieniem celu.

Ważne jest, aby pacjent poruszał głową w stosunkowo wolnym i stałym ruchu. Im szybciej porusza się głowa, tym bardziej JPSE reprezentuje aferencję przedsionkową, a nie aferencję szyjną, którą faktycznie chcemy zmierzyć.

NAUCZ SIĘ LECZYĆ NAJCZĘSTSZĄ PRZYCZYNĘ ZAWROTÓW GŁOWY W TEJ BEZPŁATNEJ MINI-SERII WIDEO

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Poza błędem wyczucia pozycji stawu, badanie zawrotów głowy powinno obejmować następujące oceny:

• Stabilność spojrzenia
• Ruch sakkadowy gałek ocznych
• Koordynacja oko-głowa
• Stabilność postawy
• Test skręcania szyi Smooth Pursuit
• Test skrętu szyjki macicy
• Test różnicowania głowa-szyja

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Błąd wyczucia pozycji stawu u osób z bólem szyi: przegląd systematyczny. Terapia manualna, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Porównanie wizualnych i ultradźwiękowych technik pomiaru repozycji głowy u osób zdrowych i z bólem szyi. Terapia manualna, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G. i Sterling, M. (2003). Zawroty głowy i niestabilność po urazie kręgosłupa szyjnego: cechy charakterystyczne i związek z błędem pozycji stawu szyjnego. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.