Heel Contralateral Knee Maneuver (HCLK) | Zespół mięśnia gruszkowatego

Zespół głębokiego pośladka, w skrócie DGS, definiuje się jako ból w okolicy pośladka spowodowany niedyskogennym uwięźnięciem nerwu kulszowego w przestrzeni pod pośladkiem.

Struktury, które mogą być zaangażowane w uwięźnięcie nerwu kulszowego to nie tylko mięsień gruszkowaty, ale także włókniste pasma zawierające naczynia krwionośne, mięśnie pośladkowe, mięśnie ścięgna podkolanowego, kompleks gemelli-obturator internus, nieprawidłowości naczyniowe i zmiany zajmujące przestrzeń. Z tego powodu obecnie preferowany jest termin "zespół pośladkowy głęboki" zamiast "zespół pirformis".

Powszechnie zgłaszane objawy obejmują ból biodra lub pośladka oraz tkliwość w okolicy pośladkowej i za krętarzowej. Ból jest często opisywany jako przypominający rwę kulszową, często jednostronny i nasilający się przy rotacji biodra w zgięciu i wyproście kolana. Inne objawy obejmują nietolerancję siedzenia przez ponad 20 do 30 minut, utykanie, zaburzenia lub utratę czucia w dotkniętej kończynie oraz ból w nocy, który ustępuje w ciągu dnia.

Według Michel i in. (2013), manewr HCKL miał czułość 100% i swoistość 60% w populacji z głębokim zespołem pośladkowym i objawowym konfliktem lędźwiowo-krzyżowym w okolicy L5 lub S1. Nie jest jednak jasne, jaki złoty standard zastosowano w badaniu, dlatego przydatność kliniczna tego testu w praktyce pozostaje wątpliwa.

Przed przeprowadzeniem testu upewnij się, że zbadałeś i wykluczyłeś bardziej powszechne patologie kręgosłupa lędźwiowego i stawu SI, które mogłyby wyjaśnić objawy pacjenta.
Aby wykonać test, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach. Pacjent jest proszony o zewnętrzny obrót badanego biodra i umieszczenie pięty na przeciwległym kolanie. Następnie badający zgina przeciwległe biodro. Autorzy sugerują, że pozycja ta może być utrzymywana przez kilkadziesiąt sekund do 1 minuty w celu wywołania objawów.

Wynik testu jest pozytywny, jeśli znane skargi pacjenta na ból pośladków i/lub parestezje promieniujące do tylnej części kończyny dolnej zostaną odtworzone.

Inne powszechne testy do oceny zespołu głębokiego pośladka to:

• Znak Freiberg
• Manewr Pace
• Test rozciągania mięśnia gruszkowatego w pozycji siedzącej
• Test FAIR
• Test mięśnia gruszkowatego
• Manewr Beatty'ego
• Aktywny test mięśnia gruszkowatego

21 NAJBARDZIEJ PRZYDATNYCH TESTÓW ORTOPEDYCZNYCH W PRAKTYCE KLINICZNEJ

• • Nazwa*
• • Email*

Δ

Michel, F., Decavel, P., Toussirot, E., Tatu, L., Aleton, E., Monnier, G., ... & Parratte, B. (2013). Zespół mięśnia gruszkowatego: kryteria diagnostyczne i leczenie monocentrycznej serii 250 pacjentów. Annals of physical and rehabilitation medicine, 56(5), 371-383.